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第一部分 肺癌患者组织学分型及其影响因素目的:探讨肺癌患者病理特征及其影响因素。方法:回顾性分析2009和2013年上海肺科医院手术确诊肺癌患者临床病理资料。结果:4292例肺癌患者,男性62.1%,年龄60±9.9岁;腺癌占59.5%,腺癌的比例随着体重指数增加而增高。与2009年相比,2013年肺癌患者女性、腺癌百分比、体重指数和年龄显著增高,一些血液生化指标亦有差异,但吸烟比例无明显变化(42.5%比42.1%)。与男性相比,女性肺癌患病年龄提前2.6岁。结论:腺癌是当前肺癌患者重要病理类型,女性和肥胖可能与其高发相关。第二部分 脂肪肝与肺癌患者组织学分型的关系目的:探讨肺癌患者脂肪肝患病比例及其与腺癌的关系。方法:回顾性研究有肝脏超声结果的肺癌患者临床资料,探讨不同病理类型肺癌患者脂肪肝患病比例及其相关因素。结果:3664例肺癌患者脂肪肝患病比例22.0%,2013年(611/2609,23.4%)显著高于2009年(196/1055,18.6%)。腺癌患者脂肪肝患病比例(545/2189,24.9%)显著高于鳞癌(150/898,16.7%)和小细胞肺癌(16/86,18.6%)。合并脂肪肝的肺癌患者代谢紊乱明显。多元回归分析显示,肺癌患者腺癌与脂肪肝(OR 1.281,95%CI 1.025-1.600)、肥胖(OR 1.391,95%CI 1.135-1.704)、男性(OR 0.259,95%CI 0.208-0.323)、吸烟(OR 0.588,95%CI 0.486-0.712)独立相关。肥胖及转氨酶异常不增加合并脂肪肝肺癌患者的腺癌发病风险。结论:肺癌患者脂肪肝患病比例升高,腺癌患者尤其严重。脂肪肝可能是肺腺癌高发的独立危险因素。第三部分 代谢综合征与肺癌患者组织学分型的关系目的:探讨代谢综合征(MetS)组分与肺癌特别是肺腺癌的关系。方法:回顾性研究2013年满足MetS判断条件的肺癌患者临床资料,分析MetS及其组分与肺癌病理类型的关系。结果:675例肺癌患者MetS患病比例24.4%,腺癌、鳞癌、其他类型肺癌患者患病比例分别为 25.7%(117/456),22.3%(33/148),21.1%(15/71)。MetS 五大组分仅高甘油三酯血症患病比例肺腺癌患者显著高于鳞癌(25.4%比17.4%)。随着MetS组分的增多仅腺癌百分比呈增加趋势。与脂肪肝相比,MetS不增加肺癌患着腺癌百分比。结论:肺癌患者通常合并代谢紊乱,肺腺癌尤其明显。高甘油三酯血症和脂肪肝与肺腺癌相关,而MetS可能与肺癌病理分型无关。