【摘 要】
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目的探讨S-Detect对甲状腺结节的诊断价值及影响因素,以及S-Detect、医生应用ACR TI-RADS分级、SWE的三者联合应用后的诊断效能。方法（1）选取2020年11月-2021年12月在我科行甲状腺常规超声检查和S-Detect并获得病理结果的162个结节,以病理结果为金标准,对比S-Detect分析结节最大横切面和纵切面时的诊断效能,并且对S-Detect分析甲状腺结节结果进行重新
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目的探讨S-Detect对甲状腺结节的诊断价值及影响因素,以及S-Detect、医生应用ACR TI-RADS分级、SWE的三者联合应用后的诊断效能。方法（1）选取2020年11月-2021年12月在我科行甲状腺常规超声检查和S-Detect并获得病理结果的162个结节,以病理结果为金标准,对比S-Detect分析结节最大横切面和纵切面时的诊断效能,并且对S-Detect分析甲状腺结节结果进行重新赋值,分析赋值后的诊断效能。（2）按照甲状腺结节最大径分为≤5mm组、5-10mm组和＞10mm组;根据不同弥漫病变背景分为弥漫性组和非弥漫性组;根据结节内钙化分为有钙化组和无钙化组,以病理结果为金标准,分别分析不同组别中S-Detect对甲状腺结节的诊断效能。（3）将S-Detect和ACR TI-RADS分级对甲状腺结节的诊断效能相比较,并且对比联合诊断和单独诊断的效能。（4）选取2020年11月-2021年12月在我科行甲状腺常规超声检查同时行SWE检查和S-Detect的结节,并获得病理结果共98个,对比S-Detect软件、医生应用ACR TI-RADS、SWE对甲状腺结节的诊断效能,观察联合诊断的效能。结果（1）S-Detect对甲状腺结节最大横切面和最大纵切面进行分析时,敏感性分别为90.59%和91.76%,特异性分别为63.64%和67.53%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。S-Detect对甲状腺结节分析结果进行重新赋值后,诊断效能部分提高,准确性、特异性、PPV、NPV分别为80.86%、76.62%、80.00%、81.94%,敏感性略降低为84.71%。（2）S-Detect诊断甲状腺结节良恶性时,其诊断效能与结节大小、是否弥漫性病变背景、结节内是否钙化相关。其中,结节最大径≤5mm时,诊断一致性最差,结节最大径5-10mm时诊断一致性最高,其敏感性、特异性、准确性均高于最大径≤5mm和＞10mm的结节。S-Detect诊断没有弥漫背景的甲状腺结节时,比有弥漫背景的诊断一致性较高,特异性、PPV和准确性高,而敏感性较低。S-Detect诊断无钙化的甲状腺结节时,比结节内有钙化的诊断一致性更高,特异性、准确性更高,敏感性较低。（3）S-Detect和医生应用ACR TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性诊断相比,S-Detect诊断敏感性与AUC高于医生,特异性低于医生,准确性相当。S-Detect辅助医生诊断后敏感性为96.47%、特异性为67.53%、准确性为82.72%、PPV为76.64%、NPV为94.55%,和医生单独诊断相比,特异性和PPV下降,敏感性、准确性和NPV有着一定程度提高。（4）S-Detect、医生应用ACR TI-RADS分级和SWE三者联合诊断甲状腺结节的敏感性为90.91%、特异性为88.37%、准确性为89.80%,AUC为0.956,与医生用ACR TI-RADS单独诊断甲状腺结节敏感性比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）;与S-Detect对甲状腺结节单独诊断的特异性比较,差异有统计学意义（P=0.022）;分别与三者单独诊断甲状腺结节的AUC比较,差异均有统计学意义（P＜0.0001;P=0.0006;P=0.0001）。三者联合Kappa系数为0.793,均高于三者单独诊断。结论S-Detect对甲状腺结节的诊断效能中,纵横切面的选择不是独立影响因素。S-Detect诊断赋值后仍具有高敏感性,更有可能成为诊断和无症状筛查的辅助手段。甲状腺结节大小、弥漫性背景、结节内钙化对甲状腺结节的诊断效能有影响。S-Detect辅助医生可提高对甲状腺结节诊断敏感性与准确性。S-Detect、医生使用ACR TI-RADS分级、SWE的三者联合应用可有效提高对甲状腺结节良恶性的诊断效能,有效弥补S-Detect特异性较低的缺点,避免诊断过度的情况,也尽可能弥补ACR TI-RADS分级诊断敏感性较低的不足,减少漏诊可能。
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