【摘 要】
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目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic mild cognitive impairment,a MCI）与2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products,AGEs）水平之间的关系。分析探索AGEs对T2DM、a MCI的发病影响,寻求两者之间的内在联系,为a MCI的早期预防
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目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic mild cognitive impairment,a MCI）与2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products,AGEs）水平之间的关系。分析探索AGEs对T2DM、a MCI的发病影响,寻求两者之间的内在联系,为a MCI的早期预防诊治提供新的思路。方法:本研究收集吉林省人民医院全科医学科、体检中心及吉林大学白求恩第一医院神经内科2021年4月—2021年7月收治的87例患者,根据简易智能精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）,蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）及相应的纳入排除标准,将患者进行分组,其中a MCI组30例,a MCI合并T2DM组（T2DM-a MCI组）31例;另选择同期健康体检者26例作为正常对照组。记录所有纳入研究对象的一般情况,比较各组间的一般资料及MMSE评分、Mo CA评分、血清AGEs水平及糖化血红蛋白（Hb A1c）、尿酸（UA）、血脂的水平,比较各指标在不同组别之间的差异并分析AGEs水平对各组别认知评分的影响及相关性。结果:1.a MCI组、T2DM-a MCI组、正常对照组之间临床资料比较:三组资料在性别、年龄、高血压方面差异无统计学意义（P＞0.05）,在教育水平方面结果显示差异有统计学意义（P＜0.05）。将三组进行单因素方差比较显示,血清AGEs水平、MMSE及Mo CA评分,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,三组间的TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA相比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.经Spearman相关分析显示,在本研究中患者的教育水平与MMSE评分、Mo CA评分呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.01）。患者血清AGEs、Hb A1c与MMSE评分、Mo CA评分呈负相关,差异有统计学意义（P＜0.01）。Mo CA评分与空腹血糖之间存在显著负相关关系（P＜0.05）。3.受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示:AUC为0.873,P＜0.05,95%CI为0.783-0.963,说明血清AGEs对a MCI有较高诊断价值,血清AGEs诊断a MCI的临界值为1377.4,对应的诊断灵敏度为80%,特异度为84.6%。4.运用Logistic回归模型对a MCI及T2DM-a MCI的相关危险因素进行分析显示:血清AGEs水平越高a MCI风险越高,其OR（95.0%CI）为1.023（1.009-1.038）;教育水平增加将降低a MCI的风险,其OR（95.0%CI）为0.548（0.306-0.982）;TC水平越高a MCI风险越高,其OR（95.0%CI）为3.412（1.248-9.325）。血清AGEs越高T2DMa MCI风险越高,其OR（95.0%CI）为1.008（1.004-1.013）;空腹血糖越高T2DMa MCI风险越高,其OR（95.0%CI）为3.339（0.492-1.090）。结论:1.血清AGEs水平与MMSE、Mo CA评分之间呈负相关,说明AGEs水平是a MCI的危险因素（P＜0.05）,且为诊断a MCI较为特异并敏感的指标;2.教育年限与MMSE、Mo CA评分呈正相关,Hb A1c水平与MMSE、Mo CA评分呈负相关;3.T2DM可加重a MCI的认知障碍程度;4.对空腹血糖及Hb A1c水平的有效控制可延缓T2DM患者认知功能障碍的进展。
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