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目的:探讨冠心病患者平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法:选取2013年01月至2017年09月期间因胸闷胸痛就诊于苏州大学附属第一医院心内科并经选择性冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)确诊为冠心病的患者共418例,年龄34-89岁,平均年龄(62.95±10.60)岁。其中,男性317例(75.84%),平均年龄(61.88±10.64)岁;女性 101 例(24.16%),平均年龄(66.30±9.76)岁。收集患者的年龄、性别、身高和体重等一般资料并计算体重指数(body mass index,BMI)。所有患者在入院24小时内抽取静脉血,测定白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil,N)、淋巴细胞计数(lymphocyte,L)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、MPV 和肌钙蛋白 I(Troponin I,TnI)等。入院次日清晨抽取空腹静脉血检测血肌酐(serum creatinine,SCr)、总胆固醇(total choesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteinchelesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteinchelesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)、高敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein,Hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)等指标。对每一位患者在住院期间行CAG术并根据冠脉造影结果进行SYNTAX积分。根据临床症状及相关辅助检查将患者分为稳定型心绞痛组(Stable angina pectoris,SAP组)、非ST段抬高型急性冠脉综合征组(Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS组)和 ST 段抬高型心肌梗死组(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI组),比较组间MPV差异并分析MPV与SYNTAX积分之间的相关性。根据SYNTAX积分将患者分为SYNTAX≤22分和SYNTAX>22分两组,即冠状动脉轻度病变组和冠状动脉中重度病变组,比较两组间MPV差异并分析MPV与SYNTAX积分之间的相关性。结果:1、根据临床症状、心电图表现及心肌损伤标志物结果将入选的418例患者分为SAP组(118例)、NSTE-ACS组(146例)和STEMI组(154例),三组患者的MPV STEMI 组(11.00±1.31fl)>NSTE-ACS 组(10.58±1.29fl)>SAP 组(9.97±1.02fl),组间比较差异均存在统计学意义(P<0.001)。三组患者在性别(P<0.001)、吸烟(P<0.001)、N(P<0.001)、L(P<0.001)、PLT(P<0.001)、SCr(P=0.010)、HDL-C(P<0.001)、FBG(P=0.049)、hs-CRP(P<0.001)、FIB(P<0.001)和 TnI(P<0.001)存在统计学差异,而年龄(P=0.924)、高血压(P=0.098)、糖尿病(P=0.387)、BMI(P=0.313)、Hb(P=0.089)、TC(P=0.615)、LDL-C(P=0.297)及 UA(P=0.180)无统计学差异。2、Spearman相关性分析显示MPV与SYNTAX积分呈正相关(r=0.391,P<0.001),NSTE-ACS组与STEMI组内通过Spearman相关性分析显示MPV与SYNTAX积分均呈正相关(分别为r=0.364,P<0.001和r=0.413,P<0.001),而在SAP组内MPV与SYNTAX积分无相关性(P=0.928)。3、冠状动脉病变程度按照SYNTAX积分分为轻度病变组(SYNTAX≤22分)和中重度病变组(SYNTAX>22分),轻度病变组的MPV为(10.37±1.27)fl,中重度病变组的MPV为(11.21±1.16)fl,冠状动脉中重度病变组的MPV高于冠状动脉轻度病变组,且差异具有统计学意义(Z=-5.748,P<0.001)。多元logistic回归分析显示MPV是SYNTAX积分大于22分的独立预测因素(OR=0.597,95%可信区间:0.489～0.729,P<0.001)。MPV预测SYNTAX积分>22分的ROC曲线下面积为0.696(95%可信区间:0.639～0.752),MPV的最佳界值为10.25fl,敏感度为78.5%,特异性为52.6%。结论:1、MPV在SAP组、NSTE-ACS组和STEMI组间存在显著差异,且随病情加重而增加。2、在冠心病患者中MPV与SYNTAX积分呈正相关,MPV值越高,预示冠脉病变越严重。3、MPV是冠心病患者SYNTAX积分大于22分的独立预测因素。MPV预测SYNTAX积分>22分的ROC曲线显示曲线下面积为0.696(95%可信区间:0.639～0.752),最佳界值为10.25fl,其预测SYNTAX积分>22分的敏感度为78.5%,特异性为52.6%。