【摘 要】
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目的:目前机器人胆囊扩大切除术（REC）的可行性和安全性仍不确定,本研究的目的是比较REC与开腹胆囊扩大切除术（OEC）对胆囊癌的短期和长期结果。方法:回顾我院2015年1月至2022年4月期间,诊治145名T1a-T3期胆囊癌患者,其中28例患者行REC,117例患者行OEC。为了减少任何混杂因素,根据人口统计学,肝功能指标,T分期和症状等进行了1:2倾向评分匹配（PSM）分析,并回顾了两组患者
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目的:目前机器人胆囊扩大切除术（REC）的可行性和安全性仍不确定,本研究的目的是比较REC与开腹胆囊扩大切除术（OEC）对胆囊癌的短期和长期结果。方法:回顾我院2015年1月至2022年4月期间,诊治145名T1a-T3期胆囊癌患者,其中28例患者行REC,117例患者行OEC。为了减少任何混杂因素,根据人口统计学,肝功能指标,T分期和症状等进行了1:2倾向评分匹配（PSM）分析,并回顾了两组患者的人口统计学、围手术期结果和长期预后结果的数据。结果:REC组术后视觉模拟评分（VAS）评分显著降低,术后即刻（3.68±2.09 vs4.73±1.85分,P=0.008）,术后第1天（2.96±1.75 vs 3.69±1.41分,P=0.023）和术后第2天（2.36±1.55 vs 2.92±1.21分,P=0.031）。此外,REC组首次下床活动时间更短（P=0.043）,术后引流管拔除时间更短（P=0.038）,术后住院时间更短（P=0.037）,但REC组的住院费用明显较高（P＜0.001）。然而,REC和OEC在手术时间（P=0.134）、术中失血量（P=0.467）、术后发病率（P=0.227）和死亡率（P=0.289）方面无统计学差异。在长期结果方面,开腹组的3年无病生存率（DFS）与机器人组相当（43.1%vs 57.2%,P=0.684）,3年总体生存率（OS）也与之相当（62.8%vs 75.0%,P=0.619）。结论:在短期和长期结果中,对于T1a-T3期胆囊癌患者而言,行机器人胆囊扩大切除术可以减轻术后疼痛,加快术后恢复和缩短住院时间的优势。并且机器人手术的长期结果不劣于开放手术,REC将成为OEC的一种有效且安全的替代方案。
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