术前系统免疫炎症指数在预测前列腺癌根治术后生化复发中的临床研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yanlingyanling
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目的:本研究旨在探讨术前系统免疫炎症指数(Systemic Immune-inflammation Index,SII)在预测前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)根治性前列腺切除术(Radical Prostatectomy,RP)术后生化复发(Biochemical Recurrence,BCR)中的临床意义和预后价值。方法:本研究收集2017年06月至2022年06月间在南昌大学第二附属医院泌尿外科行RP的403例PCa患者的临床资料。绘制中性粒细胞淋巴细胞比值(Neutrophil-Lymphocyte Ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(Platelet-Lymphocyte Ratio,PLR)及SII的受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),通过最大约登指数来找出最佳截断值。采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验来探讨术前NLR、PLR及SII与其它临床病理变量之间的关系。使用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用Log-rank检验分析生存曲线之间的差异。采用Cox比例风险模型对预后因素进行单因素和多因素回归分析,以确定独立的预后指标。结果:纳入本研究患者的平均年龄为68.39±6.17岁(53-81岁),中位随访时间为15个月(范围:1-62个月),13例患者出现了BCR。PCa患者根治术后出现BCR为随访终点,绘制ROC曲线,术前SII、NLR和PLR预测BCR的最佳截断值为731×10~9、3.41和140.68。Kaplan-Meier生存分析显示术前高NLR、PLR及SII组无生化复发率更低(P<0.001)。单因素COX比例风险模型分析,结果显示术前PSA>20ng/ml(HR=5.484,95%CI 1.160-25.923,P=0.032)、切缘情况(HR=10.373,95%CI 3.321-32.404,P<0.001)、脉管神经侵犯情况(HR=3.426,95%CI 1.027-11.430,P=0.045)、病理分期(HR=4.212,95%CI 1.334-13.293,P=0.014)、NLR(HR=16.231,95%CI 2.109-124.932,P=0.007)、SII(HR=120.357,95%CI 1.067-13574.403,P=0.047)是PCa患者根治术后BCR的预测因素。将单因素中有意义的预测因素进行多因素COX回归分析,结果显示切缘情况(HR=11.842,95%CI 2.514-55.774,P=0.002)是PCa患者根治术后BCR显著的独立预测因素。结论:术前NLR、SII可以作为PCa患者根治术后BCR简单的预后指标,术前PLR不是PCa患者根治术后BCR的预后指标。炎症标志物SII和NLR水平高的PCa患者可能更容易发生BCR。
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