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目的:分析不同气流受限程度的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）水平的变化特点,探讨GGT对COPD患者气流受限程度的预测价值。方法:收集2019年01月至2021年08月（年龄≥60岁）大连市中心医院诊断的COPD（COPD组）,根据第一秒用力呼气容积占预计值百分比（percentage of forced expiratory volume in one second to predicted value,FEV1%pred）将COPD组分为两个亚组,FEV1%pred≥50%的为轻/中度气流受限亚组,FEV1%pred＜50%的为重/极重度气流受限亚组。同期（年龄≥60岁）在大连市中心医院住院的非COPD作为对照（对照组）。收集所有研究对象的一般临床资料、血清学指标以及肺功能指标。采用SPSS22.0统计软件分别比较COPD组和对照组,轻/中度气流受限亚组和重/极重度气流受限亚组一般临床资料及血清学指标;利用Spearman相关法分析与肺功能指标相关的因素;应用多因素logistic回归分析COPD患者发生重/极重度气流受限的影响因素;并制作受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,评估GGT预测COPD患者发生重/极重度气流受限的价值。结果:1.COPD组148例,男性117例（79.05%）,女性31例（20.95%）,平均年龄为69.03±6.76岁;对照组164例,男性119例（72.56%）,女性45例（27.44%）,平均年龄68.40±4.66岁,两组性别、年龄比较,差异均无统计学意义（X~2=1.780,P=0.182;t=-0.951,P=0.343）。COPD组BMI为23.18（20.80,25.64）kg/m~2,对照组BMI为23.38（21.84,25.80）kg/m~2,两组差异无统计学意义（Z=-1.337,P=0.181）。COPD组吸烟指数为400.00（0.00,800.00）,对照组吸烟指数为0.00（0.00,0.00）。与对照组相比,COPD组吸烟指数显著升高,两组差异有统计学意义（Z=-8.195,P＜0.001）。COPD组有饮酒史患者50例（33.78%）、合并高血压患者57例（38.51%）、合并糖尿病患者18例（12.16%）、合并冠心病患者20例（13.51%）,对照组有饮酒史患者44例（26.83%）、合并高血压患者60例（36.59%）、合并糖尿病患者29例（17.68%）、合并冠心病患者16例（9.76%）,两组上述参数比较,差异均无统计学意义（X~2=1.787,P=0.181;X~2=0.123,P=0.725;X~2=1.853,P=0.173;c2=1.076,P=0.300）。2.COPD组GGT为28.00（21.00,34.75）U/L,对照组GGT为17.00（13.00,22.00）U/L。与对照组相比,COPD组GGT水平显著升高,两组差异有统计学意义（Z=-9.696,P＜0.001）。COPD组尿酸为308.52±85.56μmol/L、尿酸（uric acid,UA）/肌酐（creatinine,Cr）比值（UA/Cr）为4.74±1.30,对照组UA为277.09±58.53μmol/L、UA/Cr比值为4.36±1.10。与对照组相比,COPD组UA、UA/Cr比值均显著升高,差异均有统计学意义（t=3.747,P＜0.001;t=2.756,P=0.006）。COPD组Cr为66.27±13.47μmol/L、总胆固醇（total cholesterol,TC）为4.51±1.05mmol/L、三酰甘油（triglyceride,TG）为1.00（0.75,1.30）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）为1.18（0.99,1.41）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）为2.94±0.97mmol/L,对照组Cr为65.01±11.11μmol/L、TC为4.66±0.90mmol/L、TG为1.08（0.84,1.37）mmol/L、HDL-C为1.15（0.99,1.32）mmol/L、LDL-C为3.02±0.83mmol/L,两组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=0.894,P=0.372;t=-1.395,P=0.164;Z=-1.831,P=0.067;Z=-0.981,P=0.327;t=-0.788,P=0.431）。3.轻/中度气流受限亚组64例,男性50例（78.13%）,女性14例（21.87%）,平均年龄68.92±6.98岁;重/极重度气流受限亚组84例,男性74例（88.10%）,女性10例（11.90%）,平均年龄69.12±6.63岁,两亚组性别、年龄比较,差异均无统计学意义（c2=2.658,P=0.103;t=-0.175,P=0.861）。轻/中度气流受限亚组BMI为23.85±3.31kg/m~2,重/极重度气流受限亚组BMI为22.96±3.68kg/m~2,两亚组差异无统计学意义（t=-1.522,P=0.130）。轻/中度气流受限亚组吸烟指数为275.00（0.00,750.00）,重/极重度气流受限亚组吸烟指数为600.00（300.00,800.00）。与轻/中度气流受限亚组相比,重/极重度气流受限亚组吸烟指数显著升高,两亚组差异有统计学意义（Z=-2.679,P=0.007）。轻/中度气流受限亚组有饮酒史患者21例（32.81%）、合并高血压患者30例（46.88%）、合并糖尿病患者8例（12.50%）、合并冠心病患者8例（12.50%）,重/极重度气流受限亚组有饮酒史患者29例（34.52%）、合并高血压患者27例（32.14%）、合并糖尿病患者10例（11.90%）、合并冠心病患者12例（14.29%）,两亚组上述参数比较,差异均无统计学意义（X~2=0.048,P=0.827;c2=3.329,P=0.068;X~2=0.012,P=0.913;X~2=0.099,P=0.753）。4.轻/中度气流受限亚组GGT为21.00（16.00,29.00）U/L,重/极重度气流受限亚组GGT为30.00（25.25,40.75）U/L。与轻/中度气流受限亚组相比,重/极重度气流受限亚组GGT水平显著升高,两亚组差异有统计学意义（Z=-5.829,P＜0.001）。轻/中度气流受限亚组UA为292.33±82.92μmol/L、UA/Cr比值为4.50±1.11,重/极重度气流受限亚组UA为320.86±85.96μmol/L、UA/Cr比值为4.92±1.41。与轻/中度气流受限亚组相比,重/极重度气流受限亚组UA、UA/Cr比值均显著升高,差异均有统计学意义（t=2.031,P=0.044;t=1.990,P=0.048）。轻/中度气流受限亚组Cr为65.89±14.65μmol/L、TC为4.45（3.55,5.41）mmol/L、TG为1.05（0.82,1.36）mmol/L、HDL-C为1.20（1.01,1.49）mmol/L、LDL-C为2.88±1.11mmol/L,重/极重度气流受限亚组Cr为66.56±12.59μmol/L、TC为4.51（3.75,5.18）mmol/L、TG为0.94（0.71,1.29）mmol/L、HDL-C为1.17（0.98,1.37）mmol/L、LDL-C为2.98±0.86mmol/L,两亚组上述指标比较,差异均无统计学意义（t=0.298,P=0.766;Z=-0.033,P=0.974;Z=-1.554,P=0.120;Z=-0.970,P=0.332;t=0.585,P=0.560）。5.COPD组第一秒用力呼气容积（forced expired volume in one second,FEV1）/用力肺活量（force vital capacity,FVC）（FEV1/FVC）、FEV1%pred与GGT均呈显著负相关（r=-0.254,P=0.002;r=-0.520,P＜0.001）,与UA、Cr、UA/Cr比值、TC、TG、HDL-C、LDL-C无相关性。6.多因素logistic回归分析显示,GGT是COPD患者发生重/极重度气流受限的影响因素（OR:1.106,95%CI:1.056~1.157,P＜0.001）。7.GGT预测COPD患者发生重/极重度气流受限的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.780（95%CI:0.703~0.856,P＜0.001）。以GGT为24.5U/L作界值时,预测COPD患者发生重/极重度气流受限的灵敏度和特异度分别为81.0%和67.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为76.40%和72.88%。结论:COPD患者血清GGT水平升高与COPD的严重程度及气流受限呈正相关,可作为COPD患者肺功能严重程度的一个预测因子。