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脑梗死后抑郁症(post cerebral infarction depression,PCID)是指脑梗死病人发病后出现程度不同的抑郁症状,且症状持续2周以上的一类病症。在脑卒中病人中,脑梗死占59.8%,而PCID发生率占脑梗死的35.97—58%。现代医学对PCID的药物治疗是使用抗抑郁药。由于西医的抗抑郁药物,在治疗抑郁的同时,伴有较多的毒副反应,使病人依从性差,且不耐受。本研究试图通过穴位疗法治疗PCID,以探索一条毒副反应少而疗效佳的治疗PCID的好方法。目的:本研究通过穴位疗法,即运用百会穴针刺加灯盏细辛注射液穴位注射对PCID患者进行治疗。具体研究内容:1.通过百会穴针刺加灯盏细辛注射液穴位注射治疗PCID,分析患者神经递质5—羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的变化,探讨其对抑郁症患者神经递质的影响。2.通过百会穴针刺加灯盏细辛注射液穴位注射治疗PCID前后,患者HAMD抑郁量表的变化,探讨其对抑郁程度的影响。3.通过多组对比试验治疗PCID,探索一种经济、价廉、依从性良好、毒副作用少的治疗PCID的方法。方法:具体研究是把病人分为三组,分别为基础治疗组、阿密替林组、针刺加穴注组。基础治疗组仅做基础治疗而不行抑郁的干预;阿密替林组在基础治疗同时予阿密替林抗抑郁;针刺加穴注组在基础治疗同时,予百会穴针刺加灯盏细辛注射液穴位注射以抗抑郁。结果:经研究后结果如下:1.HAMD抑郁量表的变化分析本课题研究发现,三组治疗前后PCID患者的HAMD抑郁量表评分均有了一定程度的改善,而以阿米替林组和针刺加穴注组的改善较基础治疗组更为明显,两个药物治疗组的HAMD抑郁量表评分与基础治疗组相比有显著性差异;而两个药物治疗组之间的HAMD抑郁量表评分比较,差异不显著。提示针刺加穴注组能改善PCID患者的抑郁症状,且与阿密替林的效果相当。2.血浆单胺类递质5-HT及NE的变化分析本课题研究发现,三组治疗前后PCID患者的血浆5-HT及NE含量均有了一定程度的改善,而以阿米替林组和针刺加穴注组的改善较基础治疗组更为明显,两个药物治疗组的血浆5-HT及NE含量与基础治疗组相比有显著性差异;而两个药物治疗组之间的血浆5-HT及NE含量比较,差异不显著。提示针刺加穴注组能改善PCID患者的血浆单胺类递质5-HT及NE的含量,且与阿密替林组的效果相当。3.副反应的变化分析本课题研究发现,治疗前后三组PCID患者的副反应不一,而针刺加穴注组的副反应更少,与阿密替林组比较有明显的差异。结论:百会穴针刺加灯盏细辛注射液穴位注射治疗PICD,抗抑郁效果显著,与传统的抗抑郁药阿密替林比较治疗效果相当,且毒副作用少,为运用祖国医学治疗PICD开辟了新的思路,具有广泛的应用前景。