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第一部分 二维超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的临床应用研究 目的 评价二维超声心动图(2-DE)在继发孔型房间隔缺损(SASD)经导管房间隔封堵术(TCASD)中的临床应用价值。方法2001年1月～2004年12月在我院经临床及二维超声心动图确诊的SASD患者699例，男252例，女447例，平均年龄22.2±15.5岁(2～65岁)。其中≦10岁患者150例，11～20岁患者110例，＞20岁患者439例。所有患者术前经超声心动图筛选(TEE筛选495例，TTE筛选204例)均符合TCASD的适应症。在X线和超声心动图的监测引导下(TEE监测引导379例，TTE引导320例)应用Amplatzer房间隔封堵器(ASO)经导管对SASD进行封堵治疗。术后由经胸二维超声心动图(TTE)进行随访观察。结果 664例患者(95％)ASO成功置入，32例(4.6％)试封堵失败。成功封堵患者缺损最大径平均为19.72±6.26mm(4～34mm)，所用ASO型号为23.8±16.58mm(10～40mm)。术后24hr随访，652例(98.2％)分流完全消失，12例(1.8％)少量分流。三个月后随访3例仍存在少量残余分流。1例手术10天后出现连续性杂音，超声显示主动脉与右房间交通，考虑为伞的右前缘摩擦所致而行手术修补。多发SASD患者35例。1例应用双ASO封堵成功，33例以单个ASO封堵大孔，伞翼覆盖小孔的方法成功封堵，1例由于残余分流量较大放弃。32例(4.6％)试封堵未成功放弃封堵，其中1例ASO释放后脱落而行急诊手术，1例在术中ASO“脱钩”，以捕捉器回收成功。69例(9.9％)第一次试封堵未成功，更换ASO型号后成功封堵。结论 二维超声心动图在TCASD术前筛选病人、ASO型号的选择、术中监测引导ASO的置入以及术后