背景：脑血管闭塞性疾病是神经外科诊治的重要组成部分，颈动脉闭塞性疾病为其主要表现形式，其中颈内动脉狭窄甚至闭塞的脑血管疾病较为常见。根据其狭窄位置的不同可分为起始部位、分支部位（以大脑中动脉处常见）、远端部位。其中，颈内动脉远端进行性狭窄直到闭塞的最终结果可在颅底形成代偿性增生扩张的烟雾状血管网，并称其为MMD。治疗脑血管闭塞性疾病行之有效的方法主要为外科手术治疗，其中血管重建术与传统治疗相比具有明显优势，最终不仅可以预防和改善短暂性脑缺血TIA的发作，而且可以直接或间接的保护脑组织，甚至可以降低烟雾病代偿增生的血管破裂出血的风险。目前主要应用的血管重建术主要有CEA、CAS以及STA-MCA。但随着此类手术的临床推广及应用，越来越多的并发症被报道。其中常见并发症相对来说处理比较简单，而一种少见并且严重的并发症即CHS逐渐备受关注。主要是由于处于狭窄状态的脑血管得以解除，同侧的CBF迅速增加，最终超出了脑组织的代偿能力[5]。其临床症状多样，其主要特点为同侧额颞部及眼眶周围疼痛，有时为全头痛，恶心呕吐，意识障碍，癫痫，以及因脑水肿或颅内出血引起的局灶性神经症状。虽然CHS轻重不一，轻者可完全恢复，但出现脑出血后有较高的病死率和致残率，由于CHS的临床症状易与术后的其他并发症容易相互混淆，对血管重建后的CHS认识不足，鉴别较少，然而文献报道得又很多见，所以对CHS的预防、诊断及治疗显得更加重要。目的：针对闭塞性脑血管疾病血管重建后的CHS认识的不足，本文就其产生的影响因素进行回顾性研究，探讨产生CHS的影响因素、预防及处理措施。方法：回顾性分析吉林大学第一医院神经外科2011年1月1日至2012年12月31日间收治的经血管重建术后29例闭塞性脑血管病患者，其中6例颈内动脉狭窄或闭塞患者行CEA，2例烟雾病患者行STA-MCA，21例颈内动脉狭窄患者行CAS，5例出现CHS，分析患者出现CHS的影响因素及防治措施。结果：29例患者其中21例术前颈动脉狭窄率为70%~98%，平均狭窄率为86%。CHS的发生率为17.2%，经统计29例患者组成为2例为烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合术，6例患者为劲动脉狭窄或闭塞行颈动脉内膜剥脱术，21例为颈动脉和椎动脉狭窄或闭塞行支架植入术。其中男性24例，占82.8%，女性5例，占17.2%。平均年龄（54.4±12.0）岁，诊断CHS患者及无CHS患者年龄为（52.4±6.6）岁和（54.9±12.9）岁（P>0.05）。既往基础疾病高血压患者16例，占55.7%；糖尿病患者7例，占24.1%（P>0.05）。所有患者均通过DSA检查，明确诊断为脑血管闭塞性疾病。其中主要临床诊断左侧颈内动脉狭窄12例，占41.4%；右侧颈内动脉狭窄10例，占34.5%；左侧大脑中动脉狭窄1例，占3.5%；左侧椎动脉狭窄2例，占6.9%；右侧椎动脉狭窄10例，占2例6.9%；烟雾病2例，占6.9%。狭窄程度有CHS组及无CHS组分别为（91.8±8.1）%、（87.8±8.5）%，t值-0.98（P>0.05）无统计学意义。其中伴有多处病变的患者为21例，占72.4%。手术方式的选择，其中CEA患者6例，占20.7%；STA-MCA患者2例，占6.9%；CAS患者21例，占72.4%。其中，疾病种类对CHS的产生具有统计学意义（P<0.05）。所有患者均行血管重建术，术后患者症状明显改善15例，占51.7%；无明显改善13例，占44.8%；死亡1例，占3.4%。患者术后出现术后高血压12例，占41.4%。出现CHS并发症组及无CHS并发症组的手术时间分别为（167.0±161.3）分钟（、128.3±89.2）分钟；术中出血量（148.0±187.8）毫升、（105.0±168.7）毫升，虽然手术时间及术中出血量在CHS组中的均值相对较高，此外出现CHS并发症患者的术后住院天数（19.60±3.58）天及住院费用（10.07±0.52），P<0.05具有统计学意义。结论：脑血管闭塞性疾病血管重建术后脑高灌注综合征的临床分析结果并结合复习相关文献：（1）CHS危害性较高，增加患者术后恢复时间及经济负担。应提高警惕给予早期预防，经明确诊断后应及时给予对症治疗，患者恢复尚可。（2）有关脑高灌注综合征的发病机制、危险因素、治疗方法仍不确切，尚需进一步研究。