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目的:通过观察食管鳞癌患者放疗前、放疗后外周血细胞计数和免疫相关细胞在放疗过程中的变化趋势及其与预后生存的关系,试图发现能预示食管鳞癌放疗疗效的简单易行、方便有效的血液学免疫炎性指标,以便更方便更准确地评估食管鳞癌患者放疗后的长期生存。方法:回顾性分析2009年10月至2012年8月于我院接受根治性放疗且符合入组条件的患者82例,收集放疗前、后每例患者的外周血,检测各种血细胞并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫炎症指数(SII)数值。采用SPSS21.0统计软件进行数据处理,卡方检验分析放疗前后免疫指标的变化,Kaplan-Meier法计算生存率、无进展生存率、局部控制率并行单因素预后分析,Cox回归模型行多因素预后分析,以P<0.05说明具有统计学意义。结果:全组病例随访截止至2019年10月20日,失访1例,随访率为98.8%。全组患者1、3、5、7年总生存率分别为81.7%、33.5%、18.6%、16.1%,无进展生存率分别为64.3%、23.5%、18.3%、14.2%,局部区域控制率分别为69.7%、32.1%、28.4%、26.4%,单因素分析显示放疗前和放疗后的淋巴细胞绝对值(ALC)以及放疗后的NLR、MLR、SII和C D4/CD8均为总生存的影响因素(P<0.05);放疗前和放疗后的ALC以及放疗后的MLR、SII、CD4/CD8均为无进展生存的影响因素(P<0.05),放疗后NLR对无进展生存的影响接近统计学差异(χ~2=3.783,P=0.052);放疗前和放疗后ALC以及放疗前的PLR、放疗后的CD4/CD8为影响局部控制的因素(P<0.05),放疗后MLR对局部控制的影响接近统计学意义(χ~2=3.263,P=0.071)。多因素分析显示:照射方式、TNM分期、放疗后SII为总生存独立预后因素,照射方式、放疗后CD4/CD8、放疗后MLR无进展生存独立预后因素、照射方式、年龄、放疗后CD4/CD8为局部区域控制的独立影响因素(P<0.05)。结论:1.食管鳞癌患者放化疗后,除传统预后影响因素外,外周血CD4/CD8水平减低程度或可预测患者预后生存,CD4/CD8值偏高者预后生存较好。2.食管鳞癌患者放疗后外周血炎症指标SII值低者预后生存较好。在一定程度上淋巴细胞绝对值尤其是放疗后数值较高者,长期生存获益。3.本研究为回顾性分析,例数偏少,仍需前瞻、多中心随机对照研究。