目的:脓毒症是严重的全球性公共健康威胁,亟需更新有效的治疗方法改善预后。合并患有AUD（Alcohol Use Disorder,酒精依赖症）时,脓毒症患者常由于摄入不足或吸收不良而发生硫胺素缺乏,病情往往更易加重,死亡风险上升。在已有脓毒症代谢性复苏概念提出的基础上,此类患者的预后或可通过补充硫胺素加以改善,治疗作用尚未明确。本研究旨在利用较大样本量的队列,进一步探讨脓毒症合并AUD患者使用硫胺素补充治疗与预后之间的关系和用药方案。方法:本研究为回顾性队列研究。纳入来自MIMIC-III数据库中2001年至2012年收入ICU的脓毒症合并AUD患者,并根据ICU内是否接受硫胺素治疗分为接受硫胺素治疗组和未接受硫胺素治疗组。主要结局指标为28天病死率,次要结局指标包括ICU内、院内和90天死亡率,ICU内和院内住院天数、接受缩血管药物和持续肾脏替代治疗的时长,以及入ICU后第1日至第7日实验室指标及疾病严重程度评分的动态变化。比较两组间基线资料和结局指标的差异,使用Cox回归模型并校正潜在的混杂因素分析ICU内硫胺素治疗与患者28天病死率的关系。依据患者不同年龄、基础血乳酸水平、SOFA评分、OASIS评分及是否需要机械通气治疗进行主要结局的亚组分析。整理分析所纳入的患者接受硫胺素治疗的用药时机、用药剂量和疗程及其与主要结局间的关系,并通过限制性立方样条图拟合不同硫胺素剂量所对应患者28天校正后死亡风险比的关系。结果:共纳入944名脓毒症合并AUD患者,其中233人（24.7%）接受了硫胺素治疗。接受治疗组患者28天病死率为11.2%,显著低于未使用治疗组（P=0.009）。Cox回归分析结果提示硫胺素治疗与患者28天死亡风险降低有关（HR=0.561;95%CI,0.365-0.863;P=0.008）,校正一系列混杂因素后关系仍成立。亚组分析结果提示脓毒症合并AUD患者接受硫胺素治疗分别与入ICU首日血乳酸水平（P交互=0.009）、机械通气需求（P交互=0.009）和疾病严重程度（P交互=0.040）存在交互作用,硫胺素治疗与患者28天内较低死亡风险的关联在基础血乳酸水平较高（≥2 mmol/L）、需要机械通气治疗和病情较重（OASIS≥34分）的患者中更显著。限制性立方样条图、组间差异性分析结果提示,不同硫胺素剂量和累积用药时长相对应的28天内死亡风险无明显差异。结论:硫胺素补充治疗与脓毒症合并AUD患者28天内死亡低风险相关,该关联在基础血乳酸水平较高、需要机械通气治疗和病情较重的患者中更显著。仍需要大型前瞻性研究进一步验证本研究的发现。