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本论文通过研究中国的医疗卫生体系及相关的各项主要卫生指标来介绍和分析中国的医疗卫生行业。目前,中国的医疗卫生系统面临着来自多方面的压力与挑战,例如,医疗水平在城市与农村之间存在着巨大的差距,政府对于发展医疗保障体系的资金投入不足,地方医疗卫生设施基础薄弱,各类疾病对社会和经济发展造成了负担,医疗费用高涨,人口老龄化加剧,以及腐败和失业等问题。
2009年4月6日,中国政府发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。作为一项指导中国未来10年医疗改革的蓝图,这个文件开启了期待已久的中国医疗改革新里程。改革的目标是健全卫生保障制度,确保13亿中国人都能获得负担得起的和相对公平的医疗卫生服务。到2020年,中国这个世界上人口最多的国家将建立起一个普遍的基本卫生保障系统,为城市和农村的居民提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗服务。
本文接下来介绍了新加坡的医疗保障体制,包括回顾其建立的过程和背后的理论基础,重点讨论了医疗体制融资体系的核心部分,即所谓的“3M”系统--“保健储蓄”(Medisave,1984年),“健保双全”(Medishield,1990年)和“保健基金”(Medifund,1993年)。新加坡的基层医疗卫生服务体系强调疾病预防和卫生教育这两个方面。私人(民营)医疗机构提供了80%的基层医疗卫生服务和20%的(相对较昂贵的)住院医疗服务。
其后,本文从地理面积,人口数量,人口组成,和经济发展阶段等多个角度将中国和新加坡进行了比较。当前,中国政府对于公共医疗的资金投入占了全国医疗卫生总支出的42%,相比之下,新加坡的公共医疗投入则仅为总支出的33%(2006年)。以购买力平价计算,中国政府的公共医疗支出达到了约人均144美元,而新加坡政府对公共医疗的投入则为人均413美元左右。
文献综述部分回顾了5篇关于中国医疗体制及改革试点的论文。其中包括了在浙江实行的医疗费用制度试点改革,中国城市人口老龄化和医疗保健支出分析,中国农村人口如何获得医疗服务,针对各类慢性病在中国地区的调查,和中国消费者对以往医疗改革的反应。之后,本文引用了3篇文章来论述外界是如何高度评价新加坡的医疗制度,特别是西方发达国家对其的认同和借鉴。
接下来进入本文的核心论题,即“中国可否借鉴新加坡的医疗卫生体制”。对此问题,本文进行了广泛而深入的分析,内容涵盖了医疗行业民营化,医务人员待遇问题,医疗问责制度,全民医疗保险所带来的挑战,预防保健的实施,以及通过各种教育宣传,加上政府投资,建设环境友好型的生活环境,降低医疗成本。本文在总结部分提出了结论一新加坡的医疗卫生体制不但与中国的医疗改革相关,并且适合在全中国普遍推广。虽然中国的医疗改革已经开始朝正确的方向迈进,新加坡建立和发展其医疗卫生体制的经验和教训,依然值得学习和借鉴。