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肺癌在很多国家和地区是发病率、死亡率最高的肿瘤，且近三十年来发病率有明显上升趋势。肺癌一经发现超过75％为中晚期，常伴有纵隔和肺门淋巴结转移，CT扫描是检出纵隔、肺门转移性淋巴结的重要手段，近年来随着PET/CT的发展和普及，纵隔、肺门转移性淋巴结检出的敏感性和特异性有明显提高。放化综合治疗是中晚期肺癌主要的治疗方法，三维适形放射治疗(3-dimensionalconformalradiationtherapy,3DCRT)已经逐渐成为常规治疗手段。虽然美国癌症联合委员会(theAmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)和国际抗癌联盟(theUnionInternationalContreleCancer,UICC)对肺癌各组区域淋巴均有定义，但是至今没有在CT横断面上对各引流区边界作出明确界定。由于不同医生的经验和认识不同，对肺癌的诊断、分期和所勾画出来的淋巴引流区域也会有明显的差别，因此有必要对CT横断面上的各组纵隔、肺门淋巴引流区域作出严格的定义和明确的界线使临床工作中对肺癌的纵隔、肺门淋巴引流区域的认识和勾画更加准确一致。
目的：根据AJCC和UICC1997年对胸内淋巴分区的定义，结合肺癌患者淋巴结转移的实际情况，在三维空间上严格定义各组纵隔和肺门淋巴区域的界线，并在CT横断面上准确勾画出以上淋巴结区域，用于指导肺癌的诊断和治疗，使临床工作中对肺癌的纵隔、肺门淋巴引流区域的认识和勾画更加准确一致。
材料与方法：收集自2004年11月～2005年11月期间于我组诊治经我院病理确诊的非小细胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)患者治疗前的胸部CT增强扫描或/和PET/CT等影像学资料。选择在我院行CT模拟定位扫描的一例没有肺内及纵隔病变的病例的胸部CT增强扫描图像(Dicom格式)作为模板。将模板CT导入Exomio2.0系统，并勾画出纵隔血管、食道和气管、支气管。把所收集到的所有NSCLC病例阳性的纵隔和肺门淋巴结根据CT横断面上所处纵隔、肺门位置以及与纵隔血管、器官相对位置关系在模板CT上标注成红色圆点。根据AJCC和UICC1997年有关胸内淋巴分组的定义，以及国内外对纵隔、肺门淋巴结断层解剖的研究，结合收集到的淋巴结转移的情况，在模板CT上根据标注的淋巴结进行纵隔、肺门淋巴结区域的界定和勾画，用AdobePhotoshopCS软件描绘出界线。根据淋巴区域的定义结合所收集的病例初步了解NSCLC淋巴结转移的规律。
结果：收集了40位NSCLC患者的胸部CT增强扫描的资料(其中有10位患者同时进行了胸部PET/CT检查)，共检出278枚阳性淋巴结，在模板CT上标注出以上淋巴结。在模板CT上根据AJCC、UICC1997年的定义，结合标注淋巴结的位置制定出1-2R、1-2L、3A、3P、4R、4L、5、6、7、8、10-11R、10-11L组淋巴区域的界线，并勾画出以上各组淋巴区域。根据以上界线得出40例患者各组淋巴转移率，左肺：1-2L(5.6％)、1-2R(11.1％)、3A(16.7％)、3P(0％)、4L(61.1％)、4R(38.9％)、5(38.9％)、6(27.8％)、7(38.9％)、8(16.7％)、9L(5.6％)、9R(0％)、10-11L(77.8％)、10-11R(11.1％)；右肺：1-2L(4.5％)、1-2R(72.7％)、3A(40.9％)、3P(9.1％)、4L(54.5％)、4R(81.8％)、5(4.5％)、6(22.7％)、7(68.2％)、8(22.7％)、9L(0％)、9R(13.6％)、10-11L(9.1％)、10-11R(59.1％)。
结论：在三维空间上和CT横断面上对纵隔、肺门淋巴区域界线的准确定义可用于指导临床工作中NSCLC淋巴结的分组，分期诊断以及三维适形放疗中纵隔、肺门引流区的勾画，使NSCLC的诊断、分期和治疗都能够达成统一，使NSCLC放疗靶区的勾画有更好的一致性和可重复性。有了明确的淋巴区域界线更方便于观察和总结NSCLC的各组纵隔、肺门淋巴结的转移规律。