论文部分内容阅读
目的：探讨儿童哮喘控制测试（Childhoodasthmacontroltest，C-ACT）与哮喘患儿肺通气功能及气道高反应性的关系。方法：自2009年10月～2010年5月，收集重庆医科大学附属儿童医院哮喘门诊4～11岁哮喘儿童。先在专科医生的指导下，患儿及其家属共同完成C-ACT评分，之后患儿在技师的帮助下完成肺功能+激发试验测试（病情不宜激发者除外）。最后将患儿基本信息、C-ACT评分及其肺功能相关参数建立数据库，利用SPSS17.0软件包进行相关性统计分析。结果：1.一般情况共收录哮喘患儿324例次，男性66.0%（214/324），女性34.0%（110/324），平均年龄7.1±2.3岁。其中，4～6岁47.2%（153/324），7～11岁52.8%（171/324）。C-ACT评分19分及以下17.9%（58/324），20～22分27.8%（90/324），23分及以上54.3%（176/324）。2.C-ACT与肺通气功能关系324例次患儿中，C-ACT与FEV1%、PEF%、MMEF%的总体相关系数r分别为0.255、0.344、0.265，P＜0.05。其中，小年龄组（4～6岁）无相关性，p＞0.05；大年龄组（7～11岁）其相关系数r分别为0.339、0.382、0.375，P＜0.01。就诊前4周内患上呼吸道感染（Upperrespiratorytractinfection，URI）组，C-ACT与FEV1%、PEF%、MMEF%的相关系数r分别为0.203、0.281、0.217，P＜0.01；4周内无URI组，其相关系数r分别为0.249、0.411、0.275，P＜0.01。年龄7岁以上且就诊前四周内无URI58例次，本组患儿C-ACT与FEV1%、PEF%、MMEF%的相关系数r分别为0.415、0.518、0.394，P＜0.01。3.气道高反应性与C-ACT及肺通气功能关系根据气道高反应性程度，将研究对象分为重度、中度、轻度、极轻度4组，各组间差异C-ACT、FEV1%、MMEF%项有统计学意义（P＜0.05），而PEF%项无明显差异。进一步行两两比较，临床症状评分方面，重度组与极轻度组间有显著差异（P＜0.001），其余组间无明显差异。肺通气功能方面，小气道通气功能在重度、中度、轻度组间依次递减（P＜0.05），极轻度组与轻度组无差别（P=0.96）；大气道通气功能仅重度组明显降低（P＜0.05），其余3组间均无显著差异。4.就诊前4周内患URI对C-ACT、肺功能的影响就诊前4周内患URI组各项指标均较无URI组降低。其中，C-ACT（21.5±2.3VS23.7±2.5）、PEF%（87.7±17.3VS93.5±15.9）、MMEF%（83.5±24.3VS92.8±23.4）、PC20（4.9±5.5VS7.1±5.9）有显著差异（P＜0.01）。5.C-ACT与肺通气功能一致性324例患儿中C-ACT≤19且FEV1%＜80%16例，C-ACT≥20且FEV1%≥80%225例，C-ACT≤19且FEV1%≥80%39例，C-ACT≥20且FEV1%≤80%44例，C-ACT评分与肺通气功能一致率74.4%。去除影响因素后，即就诊前4周内未患URI且7岁以上患儿58例，C-ACT评分与肺通气功能一致率91.4%。结论：1.去除就诊前4周内患上呼吸道感染和小年龄（＜7岁）这2个因素后，C-ACT评分与大小气道通气功能显著相关。2.C-ACT评分可以较好的区分出重度气道高反应性和极轻度气道高反应性患儿。