【摘 要】
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目的:本研究采用回顾性研究,通过文献学习制订研究方向,以发生过恶性肠梗阻（MBO）的患者为特定人群,收集并记录一般状态、血液学指标、症状、体征、原发疾病、接受的治疗方式等临床资料,利用统计学分析各项数据对MBO患者预后生存时间的影响及与中医证型的联系,客观描述为MBO的疾病特征,为MBO的预防、诊断及中西医治疗提供些许借鉴。材料与方法:按照MBO诊断标准与纳排标准,搜集2018年9月-2021年9
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目的:本研究采用回顾性研究,通过文献学习制订研究方向,以发生过恶性肠梗阻（MBO）的患者为特定人群,收集并记录一般状态、血液学指标、症状、体征、原发疾病、接受的治疗方式等临床资料,利用统计学分析各项数据对MBO患者预后生存时间的影响及与中医证型的联系,客观描述为MBO的疾病特征,为MBO的预防、诊断及中西医治疗提供些许借鉴。材料与方法:按照MBO诊断标准与纳排标准,搜集2018年9月-2021年9月辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院部发生MBO的患者共计86例,其中60例拥有完整的病历资料,记录其临床资料。根据计算出的最佳截断值将患者分组,并进行生存分析,单因素分析采用Kaplan-Meier生存法,多因素分析采用COX回归法,统计分析各因素对预后生存的影响。根据严重程度,对患者的肠梗阻相关症状进行积分,与临床资料进行秩相关检验。对患者的证型与预后影响因素、生存时间进行非参数秩和检验,分析其相关性。结果:1.60例MBO患者的总体中位生存时间为18.5天,平均生存时间为25.60天。2.PS评分、合并腹腔积液情况、NLR高低组别间、CRP/ALB高低组别间、ALB高低组别～1～间的预后生存时间具有统计学差异。31例PS低评分（0-2分）组平均生存时间35.12天,29例PS高评分（3-4分）组平均生存时间13.96天（P=0.000）。29例无腹腔积液患者平均生存时间31.55天,31例合并腹腔积液患者平均生存时间20.03天（P=0.046）。21例ALB＜34g/L组平均生存时间为18.71天,39例ALB≥34g/L组平均生存时间为29.31天（P=0.048）。29例低NLR（＜5.9）组平均生存时间为34.35天,31例高NLR（≥5.9）组平均生存时间为17.42天（P=0.001）。32例低CRP/ALB（＜1.4）组平均生存时间为31.50天,28例高CRP/ALB（≥1.4）组平均生存时间为18.86天（P=0.032）。3.多因素COX分析显示:高PS评分、合并腹腔积液、高NLR水平是MBO患者生存时间的独立预后因素,P值分别为0.000、0.018、0.031。高PS评分（3-4）组的死亡风险为低PS评分（0-2）组的15.732倍;合并腹腔积液组的死亡风险是无腹腔积液组的5.575倍;高NLR组的死亡风险是低NLR组的4.646倍。而CRP/ALB水平、ALB水平可能不是..影响MBO患者的预后危险因素（P＞0.05）4.症状评分的数值范围为4-20分,中位评分为13分,平均评分为12.43±3.03分。肠腑热结证的症状评分最高,气阴亏虚证的症状评分最低,证型间的症状评分差异具有统计学意义（P=0.000）。根据秩相关性检验,症状评分与NLR、ALB具有相关性,P值分别为0.001、0.007。5.合并腹腔积液情况、NLR水平在证型分布上的差异具有统计学意义,P值分别为0.004和0.018。合并腹腔积液在脾肾阳虚证中占比最高,达91.67%,气滞血瘀证中占比最低,为23.53%。高NLR水平在在肠腑热结证中占比最高,达91.67%,气阴亏虚证中占比最低,为36.84%。6.4种中医证型在生存时间上的差异具有统计学意义（P=0.016）。气滞血瘀证平均生存时间最长,达36.65天,其次为气阴亏虚证29.11天,肠腑热结证16.08天,脾肾阳虚证平均生存时间最短,为13.92天。结论:1.MBO预后差,以原发部位为胃肠道肿瘤多见,多发于60岁以上。2.高PS评分（3-4分）、合并腹腔积液及炎性指标NLR水平升高是MBO预后的独立危险因素。3.不同的中医证型及对预测预后具有指导意义,能够指导中医外治法的治疗。
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