【摘 要】
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目的:收集甲状腺结节患者和非甲状腺结节患者的脉搏波,利用信号分析对比两者在信号参数上的差异,探索甲状腺结节患者的脉象信号参数特征。方法:使用五探头脉诊仪从医院人群中收集甲状腺结节患者和未患甲状腺结节者的寸上、寸部、关部、尺部、尺下脉搏波原始信号、一般资料（性别、年龄、心血管疾病史等）及甲状腺的超声诊断结果,运用信号分析的手段提取患者的脉搏波在Mel频谱上的参数,采用独立样本t检验对各项参数进行统计
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目的:收集甲状腺结节患者和非甲状腺结节患者的脉搏波,利用信号分析对比两者在信号参数上的差异,探索甲状腺结节患者的脉象信号参数特征。方法:使用五探头脉诊仪从医院人群中收集甲状腺结节患者和未患甲状腺结节者的寸上、寸部、关部、尺部、尺下脉搏波原始信号、一般资料（性别、年龄、心血管疾病史等）及甲状腺的超声诊断结果,运用信号分析的手段提取患者的脉搏波在Mel频谱上的参数,采用独立样本t检验对各项参数进行统计分析,比较两组在所提取参数上的差异。结果:研究共有52名参与者,经过颈部超声检查确诊甲状腺结节的患者36例,男性10例,女性26例,男:女=1:2.6,接近1:3,患者年龄最大72岁,最小23岁,平均年龄44.2岁,中位数42.5岁;经过超声检查未患甲状腺结节者16例,男性6例,女性10例,年龄最大50岁,最小23岁,平均年龄33.8岁,中位数32岁。甲状腺结节患者中69.4%的患者存在多发结节,30.6%为单发结节。对上述参与者的脉搏波进行信号分析中的Mel频谱分析,一共提取451个信号参数,最终选择对脉搏波信号在Mel频谱上存在统计学差异的信号进行描述分析。主要描述共振峰和、不同Mel频率上的幅值均值、以及不同频率段的能量占比。1、总体上,甲状腺结节患者与对照组相比,在寸上、寸、关、尺、尺下五个部位上都存在信号参数的差异,寸部的差异性参数最多,有28项,其次是尺下,有19项,寸上有17项,关部有13项,尺部最少仅有4项;相比没有患甲状腺结节的参与者,甲状腺结节患者寸上、寸、关、尺、尺下的脉搏波高频段能量占比更多,集中在17.18-27.13Hz之间;寸上、寸、关、尺下四部脉搏波的平均幅值在17.18-24.63Hz之间,高于没有患甲状腺结节的参与者。2、甲状腺结节患者与对照组相比,左手或右手同一寸口脉分部的脉搏波信号参数存在差异。左侧的参数差异主要存在于寸部、尺部和尺下,差异主要为不同频段的峰和。右侧存在于寸、关、尺部,差异集中于这两部脉搏波信号在不同频段上的峰和以及脉搏波平均幅值。3、病例组内五个分部上的脉搏波信号参数存在性别差异,差异参数主要集中在关部,女性关部的脉搏波在低频段（2.47-7.34Hz）的能量分布更多。尺部和尺下不存在峰和、幅值平均值或者能量占比的差异。结论:本文对甲状腺结节患者脉搏波信号的Mel频谱特征进行分析后,发现甲状腺结节患者在寸部存在最多的参数差异,因此提示甲状腺结节的脉位可能在双侧寸部,其脉搏波信号能量集中在Mel频率17.18-27.13Hz之间。甲状腺结节患者左侧寸部、尺部、尺下以及右侧寸部、尺部的脉搏波信号参数变化提示患者的心、肺、脾、肾的脏腑功能发生了改变。甲状腺结节患者的脉搏波信号存在性别差异,主要存在于关部。本研究的发现或可填补甲状腺结节的脉象诊断客观化的空白,为甲状腺结节的脉诊客观化提供参考依据,但该结论处于初步探索的阶段,需要更多的研究进行证实。
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