目的:牙髓炎、根尖周炎等疾病,常规需要根管治疗来诊治。根管治疗是牙髓病和根尖周疾病最成熟、有效的治疗方法。根管治疗要求开髓后揭净髓室顶,建立一个进入根管中上1/3的直线入路。这样会不可避免磨除一部分健康的牙体组织及颈周牙本质（peri-cervical,PCD）。微创根管治疗近年来走入我们的视野,其过小的开髓口是否会影响根管冲洗的效果,这一问题成为大家关注的热点。为确保计算机介导下精准微创开髓的根管治疗效果,提高根管系统内细菌的清除效果,本实验对计算机介导下微创开髓和常规开髓下不同的根管冲洗方法进行了比较,以期获得一种基于微创开髓的高效简便的根管细菌的清除方法。方法:66颗完整的离体上颌第一磨牙采用随机平均分配的方式分为实验组（计算机辅助介导下开髓）和对照组（常规开髓）,两组均预备至Pro Taper Universal F2。高温高压（121℃,30min）灭菌后,每组取3个样本分别进行扫描电镜（Scanning Electron Microscope,SEM）观察和细菌培养,证明灭菌成功。其余样本通过细菌培养,建立粪肠球菌（Enterococcus faecalis,E.f）感染模型,每组取3个样本,分别进行SEM观察和细菌培养证明根管感染模型建立成功。在此基础上每组再随机分为次氯酸钠（sodium hypochlorite,Na Cl O）+乙二胺四乙酸（ethylenediaminetraacetic acid,EDTA）冲洗（A）、NaClO+EDTA+超声荡洗（B）、NaClO+EDTA+Er:YAG激光活化荡洗（C）3个亚组,共6个亚组,分别进行根管冲洗。冲洗后每个亚组取1个样本SEM观察,其余8个样本纸尖法取样培养24h,以估算每个样本的菌落形成单位（colony-forming units,CFU）值。使用ProTaper Universal F3镍钛锉预备腭根并收集牙本质壁下约50μm的牙本质碎屑,稀释培养后,计算CFU值。使用SPSS 26.0软件包进行统计学分析。结果:通过SEM和细菌培养结果证明,在高温高压灭菌成功的前提下,粪肠球菌感染模型建立成功,无杂菌感染。根管内壁表面对照组和实验组结果显示,开髓方式与根管冲洗方式表现出显著的交互效应（F=3.394,P=0.043）,开髓方式与根管冲洗方式之间相互拮抗。B组和C组的细菌剩余量明显低于A组（P＜0.05）,B组和C组之间无显著差异（P＞0.05）。分层分析,2A组优于1A组（P＜0.05）,1B组与2B组、1C组和2C组的差异无统计学意义（P＞0.05）。微创开髓方式虽然使细菌剩余量较多,但是在超声、Er:YAG激光辅助下细菌剩余量明显减少,且两者之间无明显差异。对照组和实验组对牙本质碎屑细菌量的比较结果显示,开髓方式与根管冲洗方式同样表现出显著的拮抗作用（F=7.224,P=0.002）,且C组剩余细菌量最少。这说明对于深层牙本质内的细菌,超声和Er:YAG激光亦具有较好的清除效果。结论:计算机介导下的微创根管治疗,在Er:YAG激光或超声的辅助下可获得与常规根管治疗相仿的细菌清除效果,且Er:YAG激光活化荡洗对于牙本质小管的细菌清除效果优于超声荡洗,更适用于微创根管治疗。