目的:探讨试纸法检测微量白蛋白尿的准确率,初步分析导致尿微量白蛋白升高的危险因素,观察高血压病中医辨证分型与微量白蛋白尿的相关性,并研究至灵菌丝胶囊联合血管紧张素II受体拮抗剂治疗高血压病合并微量白蛋白尿的作用及中医证型间的疗效差异。方法:纳入2016年3月至2018年1月于江苏省中医院心血管内科门诊及南京市鼓楼区某社区卫生服务中心就诊的原发性高压病患者519例,通过问卷调查形式采集临床基本资料,进行中医证型辨证判断,利用十四联尿液分析试纸条检测各患者的“尿微量白蛋白”、“尿肌酐”,分析尿微量白蛋白轻重程度与年龄、脉压、病程及体重指数是否具有相关性,计算尿微量白蛋白/尿肌酐比值,统计微量白蛋白尿检出率。然后根据随机化原则选取150例患者同时使用免疫比浊法统计微量白蛋白尿检出率,并与试纸法检测结果进行对比,评价试纸法检测微量白蛋白尿的敏感性。按中医证型诊断标准将患者分为痰湿壅盛组、阴虚阳亢组、肝火亢盛组、阴阳两虚组,观察各证型患者微量白蛋白尿的检出率,比较各组间的差异。将检出微量白蛋白尿的患者根据随机化原则分为治疗组与对照组,对照组给予常规降压药物治疗(其中包含一种血管紧张素II受体拮抗剂),治疗组在对照组相同治疗方案的基础上加服至灵菌丝胶囊,连续治疗28天后复测尿微量白蛋白/尿肌酐比值,比较治疗组与对照组微量白蛋白尿转阴率的组间差异及各中医证型组间微量白蛋白尿转阴率的差异。结果:①试纸法检测微量白蛋白尿结果与免疫比浊法检测结果相比,约登指数为0.876,ROC曲线下面积为0.938,试纸法检测微量白蛋白尿敏感并且方便快捷;②假设尿微量白蛋白升高与年龄、病程、体重指数、脉压等因素有关,经回归分析,结果显示脉压、体重指数与具有显著相关性,有统计学意义(P<0.05);③5 1 9例高血压患者209例检出微量白蛋白尿,微量白蛋白尿检出率为40.27%,各证型微量白蛋白尿检出率由高到低依次为痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>阴阳两虚证>肝火亢盛证;④治疗28天后,治疗组MAU转阴率明显好于对照组(P<0.01);⑤治疗组各证型微量白蛋白尿转阴率分别为痰湿壅盛证组MAU43.24%,阴虚阳亢证组78.57%,肝阳亢盛证组75%,阴阳两虚证组100.00%,阴阳两虚证组与其余三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①试纸法检测微量白蛋白尿检出率准确度高,简便快捷,可用于社区医院大型流行病学调查和患者自测,利于及时发现高血压早期肾损害;②脉压、体重指数与尿微量白蛋白程度呈正相关,提示高血压早期肾损害患者应注意控制脉压及体重;③常规降压药物联合至灵菌丝胶囊,可有效减少尿微量白蛋白的排泄,提高高血压合并微量白蛋白尿患者的微量白蛋白尿转阴率,对高血压肾损害具有一定的保护作用,值得临床推广使用。④高血压患者微量白蛋白尿阳性率高达40.27%,因此,应注重早期检测微量白蛋白尿,将肾保护治疗时间点提前以提高降压治疗的内涵,获得更好的远期预后。