目的:研究脂联素水平与2型糖尿病合并甲状腺功能减退与冠心病相关因子的联系,进一步探讨脂联素与疾病发生发展的相关性。方法:以2016年7月～2018年10月西华县人民医院院临床收治的糖尿病患者为研究对象,选取符合条件的240例并依照患者合并疾病的不同分为三组进行研究,分别是:单纯2型糖尿病80例作为B组,2型糖尿病合并甲状腺功能减退无冠心病者80例作为C组,2型糖尿病合并甲状腺功能减退有冠心病者80例作为D组,并对三组患者给予对症治疗。另外选取同期健康体检人员80例作为A组。测定治疗前后血清脂联素水平及相关生化指标,并通过RT-PCR检测血液CRP和TNF-α的m RNA表达水平。结果:治疗前,A组患者血清脂联素水平显著高于其他三组(P<0.01),D组患者血清脂联素水平低于其他三组(P<0.05)。治疗后,B、C、D三组患者血清脂联素水平均得到改善,呈现上升趋势,B、C、D三组患者血清脂联素指标无明显差异(P>0.05);治疗前,B组胰岛素抵抗指数最高,显著高于其他组(P<0.01),D组分别与B、C组患者比较胰岛素抵抗指数降低差异均具统计学意义(P<0.05),与正常组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,B、C、D三组相比胰岛素抵抗指数无明显差异(P>0.05),但仍高于A组(P<0.05);治疗前,与A组相比,B、C、D三组的超敏C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著升高(P<0.01),与B组相比,C、D两组组患者两因子水平明显降升高(P<0.05);治疗前,与A、B相比,C、D两组的TSH水平均明显升高(P<0.05,P<0.01),而FT3水平明显降低(P<0.05,P<0.01),D组与C组比两因子水平也明显升高(P<0.05),治疗后,三组患者CRP和TNF-α水平有所下降,两两比较差异不明显(P>0.05),但仍低于A组水平,治疗后D组FT3指标显著低于其他三组(P<0.05),D组患者TSH指标显著高于A组和B组(P<0.05),A组和B组TSH指标差异无统计学意义(P>0.05),四组患者FT4指标无明显差异(P>0.05)。治疗前,A组患者空腹血糖指标显著低于其他三组(P<0.05),其他三组无明显差异(P>0.05);治疗前后,四组患者血胆固醇、低密度脂蛋白水平差异不明显(P>0.05),治疗前,C、D组患者甘油三脂水平高于A组(P<0.05),治疗后四组之间的甘油三酯水平无明显差异(P>0.05),治疗前A组患者高密度脂蛋白指标显著高于其他三组(P<0.01),B组、C组和D组高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各组之间的HDL无明显差异(P>0.05);在m RNA分子水平表达水平上,治疗前,A组CPR和TNF-α表达显著低于其他三组(P<0.05),C组和D组与B组比表达水平升高,差异具统计学意义(P<0.05),治疗后,三组表达水平均有所改善,B、C、D三组的CRP和TNF-α的表达均有所降低,各组两两比较无明显差异(P>0.05)。多元线性回归结果显示血清脂联素与TC、TG、LDL、CRP、TNF-α和HOMA-IR呈现负相关,与HDL、FT3呈正相关结论:1.随着2型糖尿病病程的发展,合并甲减时,脂联素的水平下降明显,而且在合并甲减基础上有冠心病的情况下脂联素下降更为明显;2.脂联素的水平与LDL、TG、FBG、胰岛素抵抗、TSH以及冠心病危险因子CRP和TNF-α呈负相关,与HDL、FT3呈正相关;3.脂联素可作为冠心病的保护因素,监测冠心病的发生和发展。