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目的:探讨肿瘤标志物联合D-二聚体诊断HCC合并PVTT的临床意义。方法:本研究的对象是2015年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院住院就诊,术前检查或者术后病理诊断为HCC无或合并PVTT的71名患者,对其临床资料进行了回顾性分析。使用SPSS软件进行统计分析。用卡方检验对各组数据进行比较,使用ROC曲线来分析敏感度、特异度、确定诊断PVTT的cut-off值。P<0.05可认为有统计学意义。结果:本研究收集了诊断HCC是否合并PVTT可能具有临床意义的4个因素,分别如下所述。AFP的ROC曲线面积图为0.827,将AFP分为阳性组(≥725.85 μg/L)组和阴性组(<725.85μg/L)组,敏感度为0.773,特异度为0.893,两组数据有显著性差异(P=0.000);D-二聚体的ROC面积图为0.833,将D-二聚体分为阳性组(≥535.50μg/L)和阴性组(<535.50μg/L),敏感度为0.933,特异度为0.750,两组数据有显著性差异(P=0.000);CA125的ROC曲线面积图为0.769,将CA125分为阳性组(>20.90 U/mL)和阴性组(<20.90 U/mL),敏感度为0.667,特异度为0.821,两组数据有显著性差异(P=0.001);CA19-9的ROC面积图为0.713,将CA19-9阳性组(≥8.25 U/mL)和阴性组(<8.25 U/mL),敏感度为0.800,特异度为0.589,两组数据有显著性差异(P=0.012)。AFP联合D-二聚体的串联试验(AFP≥725.85 μg/L且D-二聚体≥535.50μg/L为阳性,其余为阴性):得出敏感度为0.733,特异度为0.982,卡方检验提示两组数据有显著性差异(P=0.000),并联试验(AFP≥725.85μg/L或D-二聚体≥535.50μg/L为阳性,其余为阴性):得出敏感度为0.933,特异度为0.661,卡方检验提示两组数据有显著性差异(P=0.000);AFP联合CA125的串联试验(AFP≥725.85μg/L且CA125≥20.90U/mL为阳性,其余为阴性):得出敏感度为0.600,特异度为0.982,卡方检验提示两组数据有显著性差异(P=0.000),并联试验(AFP≥725.85μg/L或CA125≥20.90U/mL为阳性,其余为阴性):得出敏感度为0.800,特异度为0.732,卡方检验提示两组数据有显著性差异(P=0.001);CA125联合D-二聚体的串联试验(CA125≥20.90 U/mL且D-二聚体≥535.50μg/L为阳性,其余为阴性):得出敏感度为0.667,特异度为0.875,卡方检验提示两组数据有显著性差异(P=0.000),并联试验(CA125≥20.90 U/mL或D-二聚体≥535.50 μg/L为阳性,其余为阴性):得出敏感度为0.933,特异度为0.696,卡方检验提示两组数据有显著性差异(P=0.000)。结论:1.AFP、CA125、CA19-9、D-二聚体对独立诊断是否合并PVTT的HCC患者具有临床意义,其中AFP、CA125、D-二聚体具有较高诊断价值。2.肿瘤标志物联合D-二聚体对联合诊断是否合并PVTT的HCC患者具有临床意义,联合检测肿瘤标志物及D-二聚体可提高PVTT的早期发现率。