【摘 要】
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目的本研究旨在采用胎儿心脏定量分析技术评估生长受限胎儿（FGR）心室收缩功能是否存在异常,比较FGR与正常胎儿心室整体、纵向及横向收缩功能的差异,探讨胎儿心脏定量分析技术在评估FGR心室收缩功能中的应用价值。方法本研究纳入正常对照组共120例,FGR组共40例,采用胎儿心脏定量分析技术计算胎儿左心室和右心室面积变化分数（FAC）、纵向应变（LS）、24节段缩短分数（FS）及各参数的Z-Score,
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目的本研究旨在采用胎儿心脏定量分析技术评估生长受限胎儿（FGR）心室收缩功能是否存在异常,比较FGR与正常胎儿心室整体、纵向及横向收缩功能的差异,探讨胎儿心脏定量分析技术在评估FGR心室收缩功能中的应用价值。方法本研究纳入正常对照组共120例,FGR组共40例,采用胎儿心脏定量分析技术计算胎儿左心室和右心室面积变化分数（FAC）、纵向应变（LS）、24节段缩短分数（FS）及各参数的Z-Score,两组各定量参数均数比较采用独立样本t检验,FGR早发型组与迟发型组左、右心室各参数均数比较采用独立样本t检验,以p＜0.05认为有统计学差异。结果1.FGR组生物学特征参数:FGR组末次月经胎龄（GA）分布于23周3天至40周5天之间,平均GA 32.75±4.99周;超声估计孕周（AUA）分布于21周1天至36周0天之间,平均AUA 29.59±4.58周。FGR腹围（AC）平均值为相应胎龄的-2.48SD,超声估计体重（EFW）平均值为相应胎龄的-3.78SD。依据GA=32周为界,将FGR组分为早发型（GA＜32周）和迟发型（GA≥32周）,其中早发型FGR共13例,迟发型FGR共27例,早发型FGR超声估计孕周小于实际末次月经胎龄约3周,迟发型FGR超声估计孕周小于实际末次月经胎龄约4周。2.FGR组心室收缩功能变化:LV＿FAC的Z-Score异常者共20例,RV＿FAC的Z-Score异常者共17例。LV＿LS异常者共18例,其中小于第5百分位数者共3例,大于第95百分位数者共13例,RV＿LS异常者共21例,其中小于第5百分位数者共1例,大于第95百分位数者共20例。LV＿FS的Z-Score正常者、位于临界值附近者及异常者分布情况约各占1/3。左心室24个节段LV＿FS的Z-Score均有异常,左心室基底部以S4-S8段异常较为明显,主要表现为Z-Score大于2;左心室中间部S9-S16均有异常,主要表现为Z-Score小于-2;左心室心尖部S17-S24段均有异常,全部显示为Z-Score小于-2。RV＿FS的Z-Score正常者约占2/3,位于临界值附近者及异常者分布情况共占1/3。右心室24个节段RV＿FS的Z-Score均有异常,右心室基底部、中间部及心尖部异常变化基本平均分布,全部显示为Z-Score小于-2。3.FGR组与对照组心室收缩功能的比较:对照组LV＿FAC平均值为45.34±12.89,FGR组LV＿FAC平均值为39.18±12.86,两组均数比较有统计学差异;对照组RV＿FAC平均值为37.30±12.44,FGR组RV＿FAC平均值为33.01±9.61,两组均数比较有统计学差异。对照组LV＿LS平均值为-23.11±9.48,FGR组LV＿LS平均值为-19.56±7.13,两组均数比较有统计学差异;对照组RV＿LS平均值为-21.46±8.78,FGR组RV＿LS平均值为-17.84±6.02,两组均数比较有统计学差异。左心室基底部（S1-S8）两组LV＿FS均数比较均无统计学差异;左心室中间部（S9-S16）两组LV＿FS均数比较结果显示,S11至S16均有统计学差异;左心室心尖部（S17-S24）两组LV＿FS均数比较均有统计学差异。右心室基底部（S1-S8）、右心室中间部（S9-S16）及右心室心尖部（S17-S24）两组RV＿FS均数比较均无统计学差异。4.FGR早发型组与迟发型组心室收缩功能比较:LV＿FAC、RV＿FAC、LV＿LS、RV＿LS及LV＿FS均数比较均无统计学差异;RV＿FS均数比较除外S1段p＜0.05,其余23个节段均无统计学差异。结论胎儿心脏定量分析技术可以定量评估FGR心室收缩功能。FGR心室收缩功能发生改变,并且部分胎儿心室收缩功能存在异常。FGR心室整体、纵向收缩功能异常较为显著,胎儿心室横向收缩功能以左心室中间段和心尖段异常较为显著。早发型FGR与迟发型FGR心室整体、纵向及横向收缩功能无显著差异。建议FGR产前进行心室收缩功能的评估,为孕期管理提供参考。
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