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研究背景与目的：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，确诊时多属中晚期，预后不佳。预后不仅决定于肿瘤分期，同时也深受专科医师所选治疗决策的影响。目前食管癌的治疗方法有外科手术、放疗、化疗、同期放化疗、术前同期放化疗并手术等，分别适合不同的病人。临床常用于食管癌术前分期的辅助检查有EUS、CT等，其中EUS评估食管癌术前分期较为准确，能够清晰分辨食管壁层次结构，T分期准确率较高，结合EUS-FNA，可提高淋巴结诊断准确率，但其在我国食管癌治疗过程中的价值却没有得到足够重视。合理应用EUS检查，借鉴其准确的术前分期，选择合适的治疗决策，可改善治疗效果。本研究通过以EUS、CT检查的术前分期，与术后病理分期比较，验证EUS在食管癌术前分期的准确性，并希望引起专科医师对EUS应用价值的重视。 患者和方法：选择汕头大学医学院附属肿瘤医院胸外科2013年2月至2014年2月收治的80例行食管癌手术治疗的患者。患者术前均常规行双下颈、胸部、上腹部增强CT扫描及EUS检查，均未接受放化疗，各项检查均除外远处转移及严重的心肺等重要脏器疾病。采用SPSS18统计软件进行分析。以术后病理为金标准，分析术前E US、CT检查对食管癌TN分期的灵敏度。术前分期与术后病理分期间的一致性用Kappa值分析，检验水准：Kappa>0，Kappa愈大，一致性愈好，Kappa<0.4，一致程度不理想。术前EUS、CT检查对不同T分期食管癌检测灵敏度间的差异及术前EU S检查对不同时间顺序学习阶段的食管癌检测灵敏度间的差异均采用X2检验分析，校验水准：P＜0.05有统计学意义。 结果： 1.术前EUS检查：T分期灵敏度66.3％（53/80），T1、T2、T3、T4期灵敏度分别为70.0%（7/10）、75.0%（9/12）、62.0%（31/50）、75.0%（6/8）；N分期灵敏度57.5%（46/80），N0、N1期灵敏度分别为28.9%（13/45）、94.2%（33/35）。术前EUS检查T分期与术后病理T分期间未见明显差异（p=0.067），Kappa值为0.478，一致性较好；N分期与术后病理N分期间存在明显差异（p=0.000），Kappa值为0.208，一致性不理想。 2.术前CT检查：T分期灵敏度57.5%（46/80），T1、T2、T3、T4期灵敏度30.0%（3/10）、25.0%（3/12）、72.0%（36/50）、50.0%（4/8）；N分期灵敏度67.5%（54/80），N0、N1期灵敏度分别66.6%（30/45）、68.5%（24/35）。术前CT检查T分期与术后病理T分期间未见明显差异（p=0.148），Kappa值为0.254，一致性不理想；N分期与术后病理N分期间未见明显差异（p=0.526），Kappa值为0.348，一致性不理想。 3．术前EUS与CT检查对于T1、T3、T4、T3-4期的灵敏度均未见明显差异（p>0.05）；对于T2、T1-2期灵敏度均存在明显差异（p=0.031、p=0.000）。 4．按照时间顺序，术前EUS检查在前10例与后70例、前20例与后60例、前30例与后50例、前40例与后40例间的灵敏度均未见明显差异（p>0.05），在前50例与后30例间存在明显差异（p=0.012）。 结论： 1.术前EUS检查与CT检查均有益于准确判定食管癌的术前分期。对于T分期，EUS精度相对更高。 2.EUS的学习曲线，约为50例。