【摘 要】
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背景心力衰竭（Heart failure,HF）是由多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂的临床综合征。目前关于难治性HF患者的新的治疗措施层出不穷,但仍有部分患者未得到系统救治。心脏再同步化治疗（Cardiac resynchronization therapy,CRT）作为部分难治性HF患者的一种有效治疗手段,已在国内许多中心开展,但国内
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背景心力衰竭（Heart failure,HF）是由多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂的临床综合征。目前关于难治性HF患者的新的治疗措施层出不穷,但仍有部分患者未得到系统救治。心脏再同步化治疗（Cardiac resynchronization therapy,CRT）作为部分难治性HF患者的一种有效治疗手段,已在国内许多中心开展,但国内对于许多CRT植入的HF患者资料缺乏,对关于符合CRT植入指征的HF患者的发病率及真实世界中CRT植入率的临床资料也相对不足,了解HF患者关于CRT治疗的现状具有重要意义。目的探讨:（1）在不同年龄组中伴左束支传导阻滞（Left bundle branch block,LBBB）或室内传导阻滞（Intraventricular conduction delay,IVCD）的HF患者患病率的差异;（2）合并LBBB或IVCD的HF患者在不同年龄组生存情况的差异;（3）对于符合CRT指征的HF患者,已植入CRT的患者较未植入CRT的患者生存率分析。方法1.纳入来自开封市中心医院、清华大学第一附属医院（北京华信医院）心脏中心和尉氏县中心医院心内科共5452例HF住院患者,最终共纳入了1644例左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）＜40%的HF患者,其中符合CRT植入指征的患者共679例,仅90例植入CRT。589例有指征但未行CRT植入,965例无CRT指征。2.所有入组患者,我们依据年龄将其分为≤65岁、65～79岁和≥80岁的三个年龄组。3.采用SPSS 20.0和Graphad Prism 9.0对临床数据进行分析及绘图,计量资料采用均数±标准差（（?）±s）表示,组间比较采用两独立样本T检验,计数资料用百分比表示,组间比较用卡方（χ~2）检验,采用Kaplan-Meier（K-M）生存曲线了解患者的全因死亡率。结果1.在1644例LVEF＜40%的HF患者中,LBBB在三个年龄组的患病率分别为10%vs 13%vs 15%,IVCD的患病率分别为25%vs 29%vs 34%（P＜0.05）;2.在年龄≤65岁、65～79岁、≥80岁的三个年龄组中,CRT的植入率分别为5%vs 7%vs 4%,有指征、未植入的HF患者分别为32%vs 36%vs 39%（P＜0.05）。3.窄QRS波的生存率较LBBB或IVCD组更高,在年龄≤65岁的年龄组中,P＞0.05,无明显统计学意义;在65～79岁组中,P＜0.05,具有统计学意义;在≥80岁年龄组中,P＜0.05,具有统计学意义。4.与符合CRT指征但未植入CRT的HF患者相比,植入CRT的HF患者其全因死亡率更低（P＜0.05）。结论1.在HF患者中,随着年龄的增长,合并LBBB或IVCD的患病率更高。2.在老年HF患者中,合并LBBB或IVCD的生存率更低。3.对于符合CRT指征的HF患者,已植入CRT的患者较未植入CRT的患者生存率更高,死亡率更低。
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