目的1、分别应用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线和二维斑点追踪技术(2D-STI)评价梗阻型肥厚型心肌病和非梗阻型肥厚型心肌病的左室收缩不同步性和收缩功能。2、分析RT-3DE容积-时间曲线收缩不同步指数(SDI)与2D-STI峰值应变离散度(PSD)的相关性,以及SDI与最厚室壁厚度、SDI与三维左室射血分数(3D-LVEF)之间的相关性。方法1、研究对象:共选取97例心律整齐的志愿者,包括69例肥厚型心肌病(HCM)患者和28例同期健康志愿者。根据静息状态下超声心动图频谱多普勒测得的左心室流出道压差将HCM患者分为梗阻型HCM组和非梗阻型HCM组。2、方法:采集对照组和HCM组患者的二维图像,将左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)作为评价收缩功能的指标;应用2D-STI,将2D-STI测得的峰值应变离散度PSD作为评价收缩不同步性的指标。采集对照组和HCM组患者的三维图像,将三维左室舒张末容积指数(3D-LVEDVI)、三维左室收缩末容积指数(3D-LVESVI)、三维左室射血分数(3D-LVEF)作为评价收缩功能的指标;应用RT-3DE,将三维容积-时间曲线测得的收缩不同步指数SDI作为评价收缩不同步性的指标。然后,对SDI和PSD、SDI和最厚室壁厚度、SDI和3D-LVEF进行相关性分析,并对PSD、SDI、LVEF、3D-LVEF进行可重复性分析。结果1、HCM组的LVEDVI、LVESVI、LVEF与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。梗阻型HCM组、非梗阻型HCM组、对照组组间的LVEDVI、LVESVI、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。2、HCM组的PSD较对照组大,差异有显著统计学意义(P<0.01)。梗阻型HCM组的PSD较对照组大,差异有显著统计学意义(P<0.01);非梗阻型HCM组的PSD较对照组大,差异有显著统计学意义(P<0.01);梗阻型HCM组的PSD与非梗阻型HCM组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3、HCM组的3D-LVEDVI、3D-LVESVI、3D-LVEF与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。梗阻型HCM组、非梗阻型HCM组、对照组组间的3D-LVEDVI、3D-LVESVI、3D-LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。4、HCM组的SDI较对照组大,差异有显著统计学意义(P<0.01)。梗阻型HCM组的SDI较对照组大,差异有显著统计学意义(P<0.01);非梗阻型HCM组的SDI较对照组大,差异有显著统计学意义(P<0.01);梗阻型HCM组的SDI与非梗阻型HCM组之间差异无统计学意义(P>0.05)。5、RT-3DE容积-时间曲线的SDI和2D-STI的PSD相关性良好(r=0.665,P<0.01)。RT-3DE容积-时间曲线的SDI和最厚室壁厚度有相关性(r=0.18,P<0.01)。对LVEF正常的HCM患者,HCM的SDI与3D-LVEF无明显相关性(r=0.01,P>0.05)。RT-3DE容积时间曲线SDI的可重复性优于2D-STI的PSD,3D-LVEF的可重复性优于LVEF。结论RT-3DE容积-时间曲线可以在同一心动周期评价梗阻型HCM和非梗阻型HCM的收缩不同步性和收缩功能。HCM的收缩不同步性和心室室壁的厚度有关。