目的：对比人工双动股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折临床疗效。方法：2006年10月至2013年03月，收治75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者，EVANS分型Ⅱa型以上43例，随机选择股骨头置换或PFNA内固定，其中采用PFNA治疗26例(PFNA组)，人工股骨头置换治疗17例(FHR组)。记录手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间，Harris评分及术后并发症。结果：随访9～24个月，在手术时间、术中出血量，人工股骨头置换组要高于PFNA内固定组(P<0.05)，FHR组在术后早期下床活动时间、住院时间、髋关节功能、并发症发生率与PFNA组比较有优势(P<0.05)。在骨折愈合后，两种治疗方式在髋关节功能、并发症发生率方面无明显统计学意义(P＞0.05)。结论：人工股骨头置换术具有允许患者术后早期负重活动、减少卧床并发症和功能恢复满意等优点，是治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折较合理的方法之一。