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目的：在尸体颈椎标本模型上比较两节段颈椎间盘切除、植骨、植骨前路钢板内固定的稳定性。并评价两种术式术后临床疗效和放射学情况。方法：取5具意外死亡的男性成人新鲜尸体。年龄21-67岁，平均42岁。截取C2-T1制备完整标本。剔除周围附着的肌肉，小心保留棘上、棘间、黄韧带和关节囊。用双层塑料袋密封，-20℃冰柜保存。保存时间18-46天，平均30天。实验前对每个颈椎标本均摄正、侧、斜位片。证实标本骨结构无异常。实验前标本在室温下自然解冻。两端用方形夹夹持，四枚螺钉固定。空隙处用自凝牙托粉填充固定牢靠。保持夹具两端相互平行。横断每具标本C4-5、C5-6前纵韧带，咬除C4-5、C5-6前面大部分椎间盘，保留后纵韧带完好，制成相邻两节段损伤模型。从同一尸体髂骨取包括三面皮质骨的髂骨块，以R-S方法制成植骨模型。在植骨的基础上，选择相应长度的Orion钢板制成前路钢板内固定模型。于C4和C6椎体中上部进钉，螺钉角度分别向头、尾侧成角15度，并用两枚锁定螺钉锁定，防止固定螺钉后退。本实验全部采用非破坏方式进行，在5具标本上依次测试。(1)完整模型；(2)两节段椎间盘切除模型；(3)两节段椎间盘切除植骨模型；(4)两节段椎间盘切除植骨、前路钢板内固定模型。根据预实验测试结果，找准载荷点，确定载荷。压缩测试采用300N载荷，中心<WP=4>点位于标本正上方。后前、左右剪切刚度采用200N的载荷，载荷点分别位于第五颈椎棘突与左横突尖部。加载速度为10mm/min。整体实验始终匀速加载，传感器连接于计算机，记录载荷-位移曲线，每次测量重复3次加载/卸载循环，取第3次相应数值，减少粘弹性作用。将每次测试所得数值(Yt)参照各自完整模型(Yi)数值，代入公式S=Yt/Yi×100％标准化处理。取各种状态相当于完整状态的百分比数值进行统计学处理。统计学处理用单因素方差分析(ANOVA)，在SPSS10.0软件上进行，以P<0.05为显著性。临床随诊： 两年间随访46例行两节段椎间盘切除植骨融合的病人，男21例，女25例，年龄31-69岁，平均46.6岁。包括颈椎病24例，颈椎后纵韧带钙化10例，颈椎间盘突出8例，外伤后颈椎不稳4例。随访6-24个月，平均15.7个月。全部病人均采用Cloward环锯法减压植骨。显露病变椎体节段及其相邻上，下各一个椎体后。切除病变椎间盘及相邻上，下椎体边缘的三分之一骨质。C形臂下准确定位病变椎节。将前纵韧带与纤维环切除少许，环钻钻芯钉入椎间隙内，钻芯在椎体前正中线，与椎间盘垂直。取相应大小的环钻套住钻芯，用手拧钻时要扶稳，均匀用力，钻至椎体后缘密质骨时，钻齿有打滑感，此时应格外小心，注意钻芯有没有随钻筒一齐钻动。当钻芯随钻筒一齐转动超过45度时，提示环钻已钻开椎体后缘，骨芯与周围组织分离。此时，将环钻向四周轻轻摇动，使部分断裂的椎体后缘皮质完全断裂，上提状态下将带有骨块的钻芯，钻一起取出。用刮匙或薄型颈椎椎板咬骨钳咬除<WP=5>椎体后缘，尤其是两侧增生部分。完成减压后，彻底止血，用大一号的环锯于髂骨取一块自体骨修成相应形状后，植入减压后的骨缺损处。取适当长度钢板，放置于椎体前，在C形臂电视监视下依此钻孔，攻丝，于钢板上，下两端呈对角，各拧入一枚单皮质固定螺钉。26例病人运用了前路钢板内固定。11例运用Orion前路钢板系统，15例用CSLP前路钢板。所有患者术后立即颈托保护。运用钢板的患者颈托保护8周，未用钢板者则保护12个月。分别于术后当日、2、6周及以后每各一个月复查X线片了解植骨融合，假关节形成及植骨块蹋陷情况。根据Odom’s标准[1]：优，指无颈椎病相关不适，可完全返回原来的工作岗位；良，是指术后一过性不适，但不影响正常工作；可，是指一般的主观感觉改善，但尚存在明确的活动受限；差，术后症状及功能无改善或有加重。评价临床效果。结果：中心压缩刚度：损伤模型组（204.08%）较完整模型组(100.00%)同样载荷下位移增加，标准化处理后有显著性差异(P<0.05)；植骨模型组（72.92%）较完整模型组刚度增加，差异显著(P<0.05)；植骨前路钢板内固定模型组(44.25%)较完整模型组及植骨模型组刚度均有增加，有显著性差异(P<0.05)。②后前剪切刚度：损伤模型组(185.19%)，植骨模型组(172.41%)较完整模型组(100.00%)位移下降，有显著性差异(P<0.05)；植骨前路钢板内固定模型组(31.75%)较其他三组刚度均有提高，有显著性差异(P<0.05)。③左右剪切刚度：损伤组(135.14%)较完整模型组(100.00%)位移无显著性差异(P>0.05)；植骨模型组(74.07%)、植骨前路钢板内固定模型组(45.56%)较完<WP=6>整组、损伤组刚度下降，有显著性差异(P<0.05)；植骨前路钢板内固定组较植骨组有显著性差异(P<0.05)。临床随访结果：26例行前路钢板内固定患者，随诊期间X线片示植骨块全部骨性融合。20例单纯植骨融合的病人，出现4例（20%）假关节形成，2例植骨块明显塌陷致颈椎后凸畸形。植骨加前路钢板内固定26例病人，按Odom’s标准，优40%（9），良52%（15），可8%（2），差0；单纯植骨20例病人，优35%（7），良55%（11），可5%（1），差5%（1）。所有植骨获得融合的病人，无论是否运用钢板内固定，临床结果相似。结论：植