第一部分　　 高分辨率血流显像评价胎儿静脉系统及静脉血流频谱的分析　　 目的：应用高分辨率血流显像(highdefinitionflow,HDF)技术对200例胎儿静脉系统进行显示,探讨HDF在胎儿静脉系统中应用的可行性,同时对不同孕周肺静脉、下腔静脉、静脉导管血流频谱进行分析,探讨不同孕周胎儿静脉循环血流动力学变化。　　 方法：采用HDF技术对200例正常胎儿肺静脉、静脉导管及下腔静脉进行显示,并与彩色多普勒显示进行对比;同时检测200例正常胎儿静脉导管、下腔静脉及肺静脉的血流频谱,测量血流参数。　　 结果：HDF对1条肺静脉显示率为200例(200/200,100％),2条显示率为190例(190/200,95.00％),3条显示率为140例(140/200,70.00％),4条显示率为112例(112/200,56.00％)。彩色多普勒对1条肺静脉的显示率198例(198/200,99.00％),2条显示率为170例(170/200,85.00％),3条显示率为80例(80/200,40.00％,P＜0.D5),4条显示率为42例(42/200,21.00％,P＜0.05)。HDF对静脉导管显示率为196例(196/200,98.00％),彩色多普勒对静脉导管显示率为190例(190/200,95.00％),HDF对下腔静脉显示率为200例(200/200,100％),彩色多普勒对下腔静脉显示率195例(196/200,98％)。肺静脉S波、D波及A波随着孕龄的增大而增加(P＜0.05),下腔静脉S波、D波及A波在妊娠中早期流速较低,中晚孕期随着孕周增大流速增高。静脉导管S波、D波及A波在孕33-36w流速最高(P＜0.05),在36周后流速增高无明显差异性。　　 结论：HDF技术可清晰显示胎儿静脉系统,对细小低速血流,如肺静脉显示更有优势。胎儿肺静脉、下腔静脉及静脉导管的流速随着孕周的增加有不同的变化。　　 第二部分　　 时间-空间关联成像联合高分辨率血流显像及B-flow在胎儿静脉系统异常诊断中的应用　　 目的：应用时间-空间相关成像技术(Spatio-temporalimagecorrelation,STIC)联合B-flow及高分辨率血流显像(highdefinitionflow,HDF)技术对胎儿心血管容积图像进行重建,分析其在胎儿静脉系统异常中的应用价值。　　 方法：应用GE公司E8volusion超声诊断仪分别对50例正常胎儿及48例先天性静脉系统异常胎儿行二维灰阶显像、彩色多普勒血流显像及B-flow、HDF的STIC采集,存储数据,进行分析。正常胎儿超声心动图测量数据图像存储,备图像后处理,出生后复查超声心动图及腹部超声并与胎儿期超声心动图结果做比较。先天性静脉系统异常组通过参照国际胎儿心脏超声标准化操作规程对进行胎儿心血管畸形作出诊断,测量数据并将原始数据录入同一设计的数据库中,采集B-flow及HDF模式STIC原始图像并存储,备图像后处理;如合并心脏严重畸形胎儿产妇引产者进行尸体解剖结果进行对照,选择继续妊娠者随访至出生后复查超声心动图或多排CT与胎儿期超声心动图结果做比较。　　 结果：50例正常胎儿及48例可疑静脉发育异常胎儿分别成功地采集到46个、45个合格的容积图像。　　 正常组:灰阶二维及彩色血流显像技术采集的容积图像对正常脐静脉、静脉导管、下腔静脉、肺静脉的显示率分别为90％、80％、84％,60％;STIC联合B-flow对正常脐静脉、静脉导管、下腔静脉、肺静脉的显示率分别为93％、85％,93％、82％;STIC联合HDF对正常脐静脉、静脉导管、下腔静脉、肺静脉的显示率分别为90％,90％,89％,82％。　　 异常者组:脐静脉引流异常7例,其中彩色多普勒显示6例,B-Flow-STIC显示7例,HDF-STIC显示7例。永存左上腔静脉畸形20例,其中彩色多普勒显示16例,B-Flow-STIC显示20例,HDF-STIC显示20例。下腔静脉离断或缺如5例,其中彩色多普勒显示5例,B-Flow-STIC显示5例,HDF-STIC显示5例,肺静脉异位引流10例,其中彩色多普勒显示7例,B-Flow-STIC显示10例,HDF-STIC显示9例。　　 结论：应用HDF及B-flow联合STIC对胎儿静脉系统进行四维重建,可提供某些常规二维超声心动图无法获得的空间结构信息,应用于正常及胎儿静脉系统病变是可行的,提高了静脉系统的显示,有助于胎儿静脉系统异常的产前诊断,对进一步增加对胎儿静脉系统异常的认识和了解有着重大的意义。