数字化导板在多牙缺失种植中的临床应用研究

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目的:应用彩立方Tooth Implant软件评估数字化外科导板用于多牙缺失种植手术中的精确度,探讨其在多牙缺失种植中的优势,为更好地应用数字化导板提供理论基础。方法:选择2015年1月至2016年10月,在青岛大学附属医院口腔种植科行种植手术的多牙缺失的患者20例,根据患者自身条件和意愿分为A、B两组,每组10例。术前均拍摄口腔颌面部锥形束CT(Cone-beam computed tomography,CBCT),将所得三维数据导入彩立方Tooth Implant软件,利用Tooth Implant软件分析数据,制定手术方案。其中A组患者不使用种植导板,依靠术者的临床经验直接植入种植体;B组采用快速成型技术(rapid prototyping,RP)制作数字化导板,术中辅助种植体的植入。术后两组患者再次拍摄CBCT,利用彩立方Tooth Implant软件将术前与术后图像进行配准比较,测量种植体实际位置与设计位置的误差值,用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析。结果:20例患者共植入87颗种植体。全部种植体骨结合良好,无松动脱落,未发现明显边缘骨吸收。A组种植体的实际位置与术前模拟的位置有一定差别,B组种植体的实际位置与模拟位置基本一致。A组共植入39颗种植体,肩部的测量误差为(2.11±0.39)mm(1.35-3.09)mm,底部的测量误差为(2.30±0.82)mm(1.55-4.96)mm,深度的测量误差值(0.72±0.39)mm(-0.88-1.23)mm,角度的测量误差值为(9.05±3.74)°(2.56-15.98)°;B组共植入48颗种植体,肩部的测量误差为(1.26±0.57)mm(0.17-2.38)mm,底部的测量误差为(1.56±0.57)mm(0.31-2.65)mm,深度的测量误差值为(0.52±0.37)mm(-1.03-1.34)mm,角度的测量误差值为(4.87±1.55)°(2.04-7.05)°。统计学分析得出结果:两组种植体在肩部、底部、深度和角度方面均有统计学差异(P<0.05)。结论:1.多牙缺失患者在数字化导板引导下行种植手术,可以使种植体在颌骨中的三维位置更加精确,从而获得良好的修复效果,有广泛的应用前景和良好的应用价值。2.由于多牙缺失的患者解剖结构复杂,加之数字化导板的制作以及手术操作过程等原因,使用数字化导板时也存在一定的误差,因此不能随意或盲目使用,应在术前设计一定的安全距离,避免损伤重要的解剖结构。
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