目的 通过检测膜性肾病患者血清中抗PLA2R抗体水平,分析其与膜性肾病、肾组织PLA2R表达强度及中医证候特点的关系,为临床的治疗及预后提供依据。方法 选取2015年2月至2017年2月间于在杭州市中医院肾内科住院确诊为MN的患者。所有MN患者均是初发病人,行肾组织活检术及血清抗PLA2R抗体水平检测之前,均未使用激素或（和）免疫抑制治疗,病例数共63例。收集研究对象的年龄、性别、肾活检病理结果、中医症状、实验室各项指标。采用ELISA法测定入选病例血清中抗PLA2R抗体水平,分析其与膜性肾病之间的关系。中医参照上海中医药大学附属龙华医院陈以平教授提出的膜性肾病分型方法,分成三型:1型气虚瘀水交阻、2型气虚湿热互结、3型阳虚湿浊内聚,比较组间差异及与血清抗PLA2R抗体之间的关系;同时根据基底膜的病变严重程度,将膜性肾病分为ⅠⅢ期,分析血清抗PLA2R抗体与肾脏病理之间的关系,探讨膜性肾病中医证候的特点。结果1、IMN患者的血清抗PLA2R抗体为189.91±234.88 Ru/ml,SMN患者的血清抗PLA2R抗体为23.29±88.26 Ru/ml,两者存在显著的统计学差异（P＜0.01）。2、肾组织PLA2R表达（-）组、（+）组、（++）组的血清抗PLA2R抗体分别为 1.56±0.34 Ru/ml、222.94±399.55 Ru/ml、115.47±171.62 Ru/ml;（-）组与（+）组、（-）组与（++）组的血清抗PLA2R抗体均有统计学差异（P＜0.05）;（+）组与（++）组的血清抗PLA2R抗体无统计学差异（P＞0.05）;3、肾组织PLA2R表达（-）组、（+）组、（++）组的血清白蛋白分别为33.08±3.39 g/L,25.21±5.00 g/L,26.34±5.43 g/L;（-）组、（+）组、（++）组的血胆固醇分别为 4.93±0.45 mmol/L,7.60±1.64mmol/L,6.91±1.80 mmol/L。（-）组与（+）组、（-）组与（++）组的血清白蛋白、血胆固醇有统计学差异（P＜0.05）;（+）组与（++）组的血清白蛋白、血胆固醇无统计学差异（P＞0.05）;其余血甘油三酯、血肌酐、血尿素、24小时尿蛋白均无统计学差异（P＞0.05）。4、Ⅰ期膜性肾病患者的血清白蛋白为28.73±5.35 g/L、血红蛋白为133.05±14.33 g/L、24小时尿蛋白为3.10±1.33 g/d;Ⅱ期膜性肾病患者的血清白蛋白为24.70±4.30 g/L、血红蛋白为118.91±17.36 g/L、24小时尿蛋白为5.96±3.81 g/d。Ⅰ期和Ⅱ期膜性肾病患者的血清白蛋白、血红蛋白、24小时尿蛋白均有统计学差异（P＜0.05）。其中Ⅰ期女性MN患者的血红蛋白为123.38±11.08 g/L,Ⅱ期女性MN患者血红蛋白为109±11.77 g/L,两者之间有统计学差异（P=0.02＜0.05）。Ⅰ期男性MN患者的血红蛋白与Ⅱ期男性MN患者的血红蛋白之间无统计学差异（P＞0.05）。5、中医1型、2型、3型的血清白蛋白分别为 23.60±3.24 g/L,29.41±5.01 g/L,25.05±4.74 g/L;1型、2型、3型的血甘油三酯分别为2.87±1.23 mmol/L,2.02±1.26 mol/L,2.74±1.85 mmol/L;1 型、2 型、3 型的血肌酐为 106.18±51.81 umol/L,62.96±13.64 umol/L,67.46±14.79 umol/L;1型、2型、3型的24小时尿蛋白分别为 8.41±3.21 g/d,2.27±1.03 g/d,6.28±3.60 g/d;1 型、2 型、3 型的D-二聚体分别为 1319.09±941.49 ug/L,766.79±855.61 ug/L,829.17±736.87 ug/L;2型和1型、3型的血清白蛋白、24小时尿蛋白、血甘油三酯有统计学差异（P＜0.05）,1型和2型、3型的血肌酐、D-二聚体有统计学差异（P＜0.05）,1型和3型的血清白蛋白、24小时尿蛋白、血甘油三酯,2型和3型的血肌酐、D-二聚体均无统计学差异（P＞0.05）。结论 1、血清抗PLA2R抗体的检测在区别IMN与SMN间有较高的敏感性和可信度,其特异性比肾组织PLA2R高。2、肾组织PLA2R 阳性患者的24小时尿蛋白、血胆固醇较肾组织PLA2R阴性患者高,血清白蛋白较肾组织PLA2R阴性患者低。3、血清抗PLA2R抗体与24小时尿蛋白含量呈正相关,与血清白蛋白呈负相关。4、膜性肾病早期多以湿热内蕴为主,病情进展后出现脾肾亏虚,瘀血内停。