社区老年高血压患者轻度认知功能障碍影响因素及风险预测模型构建

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:0364jill2
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目的:本研究旨在调查社区老年高血压患者认知功能现状,分析其发生轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,并根据多因素Logistic回归构建社区老年高血压患者MCI的风险预测模型并验证,以期为社区医务人员尽早评估社区老年高血压患者发生MCI的风险提供科学依据。方法:选取南宁市西乡塘区某社区老年高血压患者345例,按是否发生轻度认知功能障碍分为MCI组(n=197)和非MCI组(n=148),对两组各项指标进行单因素、多因素分析,利用Logistic回归建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积、灵敏度、特异度、Youden指数、预测值及Hosmer-emeshow检验对模型的判别效度(区分度)和符合程度(校准度)进行内部验证,并选取南宁市青秀区某社区146例老年高血压患者对模型的预测效果进行外部验证。结果:1.共收集社区老年高血压患者491例,其中建模组345例患者中,MCI患病率为57%(197/345),验证组146例患者中,MCI发生率为55.5%(81/146);2.经二元logistic回归分析,最终得出高血压分级(OR=2.699)、文化程度(中专/高中)(OR=0.075)、文化程度(大专/本科)(OR=0.044)、合并糖尿病(OR=4.321)、高血压年限(OR=3.539)、应激史(OR=4.709)、吸烟(OR=2.703)、运动习惯(经常)(OR=0.140)、阅读(偶尔)(OR=0.409)、阅读(经常)(OR=0.173)、社会支持(OR=0.939)、睡眠障碍(OR=2.283)、服药依从性(OR=0.437)这13个因素为社区老年高血压患者MCI的影响因素;3.通过Logistic回归构建风险预测模型,模型内部验证结果显示其ROC曲线下面积为0.795,灵敏度为0.584,特异度为0.919,Youden指数为0.503,阳性预测值为90.53%,阴性预测值为62.50%,经H-L检验,x2=8.153,P=0.419>0.05。外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.765,灵敏度为0.63,特异度为0.877,Youden指数为0.507,阳性预测值为84.46%,阴性预测值为65.52%,经H-L检验,x2=10.470,P=0.234>0.05。结论:1.社区老年高血压患者MCI发病率较高;2.分析社区老年高血压患者MCI的影响因素,其中,高血压分级、吸烟、睡眠障碍、高血压年限是其危险因素,文化程度、运动、阅读、社会支持、服药依从性是其保护因素;3.建立了社区老年高血压患者MCI的风险预测模型,模型经内部及外部验证,预测效果良好。可为社区医务人员尽早评估社区老年高血压患者发生MCI的风险提供科学依据,避免或延缓痴呆地发生,提高患者生活质量,减少家庭及社会的负担。
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