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目的：通过检测以益肾降浊冲剂治疗脾肾气虚型慢性肾脏病(CKD)3、4期患者治疗前、后血清骨钙素(BGP)、钙、磷、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、B淋巴细胞百分率(CD19+)、B淋巴细胞活化水平(CD19+cD69+)、B淋巴细胞凋亡率(CD19+AV)、调节性T细胞(CD4+CD25+CD127lo)等的变化,探讨益肾降浊冲剂对脾肾气虚型CKD3、4期患者骨代谢及免疫指标的影响。方法：选择脾肾气虚型CKD3、4期患者53例,以随机数字表法随机分为治疗组(益肾降浊冲剂)与对照组。以双抗夹心酶联免疫吸附法检测外周血BGP水平,流式细胞仪检测CD19+、CD19+CD69+、CD19+AV、CD4+CD25+CD127lo水平、CBA流式蛋白分析系统检测IL-6、IL-10的水平。BECKMAN全自动生化分析仪检测血、尿肌酐(Cr),血清钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)水平。结果：①益肾降浊冲剂治疗组及对照组治疗前、后BGP水平较正常组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。但益肾降浊冲剂治疗组、对照组治疗后BGP水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。②与治疗前比较,益肾降浊冲剂治疗组、对照组治疗后Ca均上升(P<0.05)。两组治疗前后P、Ca×P水平无明显变化(P>0.05)。③益肾降浊冲剂治疗组和对照组在治疗后CD19+CD69+水平均高于正常组(P<0.05),但较治疗前无明显变化(P>0.05)；两组治疗前CD19+AV水平均高于正常组,治疗后两组CD19+AV水平较治疗前显著下降、CD19+水平上升(P<0.01),其中益肾降浊冲剂治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)；④益肾降浊冲剂治疗组、对照组治疗前IL-6水平均高于正常组(P<0.05),但治疗后IL-6、IL-10水平较治疗前无明显变化(P>0.05)；⑤益肾降浊冲剂治疗组、对照组治疗前、后Treg水平无明显变化(P>0.05),但两组治疗后Treg水平低于正常组(P<0.01)。⑥与治疗前比较,益肾降浊冲剂治疗组、对照组Scr显著降低(P<0.01),其中益肾降浊冲剂治疗组优于对照组(P<0.05)；两组Ccr显著升高(P<0.01)；其中治疗组优于对照组(P<0.05)。两治疗组治疗前、后BUN水平无明显变化(P>0.05)。⑦相关性分析：Ccr与Scr.BUN呈负相关,Ca×P与BUN. CD19+呈正相关；CD19+AV与Ca×P、CD19+呈负相关(P<0.05)。余各指标间无相关性。结论：1.脾肾气虚型CKD3、4期患者存在BGP水平升高,骨代谢紊乱的状态。2.在脾肾气虚型CKD3、4期患者IL-6、CD19+CD69+、CD19+AV水平增高,处于一种免疫无能并且被不断活化的状态。3.CKD3、4期患者体内免疫活化状态在诱导骨代谢紊乱中起着一定作用。4.益肾降浊冲剂能改善CKD患者肾功能以及CD19+水平,而对骨代谢指标BGP无明显改善。