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目的分析伴有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的原发性痛风患者相关危险因素,以及血清白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)在两者之间水平变化。方法1、选取40例居住天津的正常健康者,138例2012.10-2014.12天津医科大学代谢病医院住院治疗的原发性痛风患者,其中有67例合并2型糖尿病。共计178例,男性156人,女性22人,平均年龄(48.71±12.40)岁。2、记录所有受试者如下的资料,包括:(1)一般资料:病程、年龄、性别、腰围、臀围、身高、体重,计算腰臀比、体质指数;(2)实验室指标:血小板(PLT)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、血尿酸(SUA)、糖化血红蛋白(Hb A1c);空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)。运用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5,胰岛素敏感指数(ISI)=1/(FPG×FINS);(3)用ELISA试验测定血清IL-18、IL-10;(4)利用腹部超声采集肝脏图像,运用线性回归方程计算肝脏脂肪含量。3、分组方法:(1)根据是否患有痛风将所有受试者分组,分为对照组和痛风组;(2)将痛风患者按尿酸四分位数分组,从低到高依次是A组,B组,C组,D组;(3)将痛风患者按肝脂含量四分位法分组,从低到高依次是a组,b组,c组,d组。结果1、与对照组相比,痛风组NAFLD检出率明显升高(58%vs 35%)(P<0.05)。2、与对照组相比,痛风组BMI、WHR、SBP、DBP、TG、SUA、Hb A1c、ALT、AST、γ-GGT、FINS、HOMA-IR、肝脂含量、IL-10、IL-18水平明显升高,而HDL-c、ISI水平明显降低(P<0.05);痛风组患者肥胖、高血压、高血糖检出率较对照组显著增加(P<0.05)。3、在痛风患者中,随着SUA水平的升高,BMI、SBP、DBP、TG、ALT、AST、FPG、FINS、HOMA-IR、IL-10、IL-18、肝脂含量水平呈逐渐升高趋势,而ISI水平呈逐渐下降趋势;SUA水平最高组(D组)与SUA水平最低组(A组)相比,上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。4、在痛风患者中,随着肝脂含量水平的升高,BMI、SBP、DBP、SUA、ALT、AST、FINS、HOMA-IR、IL-10、IL-18水平呈逐渐升高趋势,而ISI水平呈逐渐下降趋势;肝脂含量最高组(d组)与肝脂含量最低组(a组)相比,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。5、以NAFLD为因变量作二元logistic回归分析,结果提示:SUA、HOMA-IR是发生NAFLD独立危险因素。6、Pearson相关分析显示:肝脂含量与BMI、SBP、DBP、ALT、AST、FINS、HOMA-IR、SUA、IL-10、IL-18呈正相关,与ISI呈负相关。7、以肝脂含量为因变量,以BMI、SBP、ALT、AST、SUA、HOMA-IR、IL-10、IL-18为自变量作多元线性回归分析,结果显示:SUA、IL-18进入回归方程(β值是0.048、0.126)(P<0.05)。结论1、原发性痛风患者NAFLD及代谢综合征各组分检出率升高,而且肝脏脂肪含量随着血尿酸的增多而升高。2、原发性痛风伴NAFLD的主要危险因素是IR、肥胖、高血压、脂代谢紊乱。3、炎症因子IL-18、IL-10在原发性痛风患者发生NAFLD的过程中可能起一定作用。