抑肽酶对体外循环心内直视手术患者肾功能的影响

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目的:研究抑肽酶对体外循环心内直视手术患者肾功能的影响。方法:30例体外循环心内直视手术患者被随机分为三组:对照组、小剂量抑肽酶组、大剂量抑肽酶组,每组各10例,分别于术前一天、术后第一小时、术后第一天、术后第三天和术后第五天收集患者血、尿标本检测肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白(β2-m)及十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE),同时观察术后尿量和24小时心包纵隔引流量。 结果:三组术后均可出现短暂的肾功能损害。大剂量抑肽酶组术后尿β2-微球蛋白及肾小管蛋白条带较对照组增高(P<0.05),于术后第一天达到高峰。小剂量抑肽酶组术后尿β2-微球蛋白及肾小管蛋白条带较大剂量抑肽酶组低而较对照组增高,但无统计差异。三组之间肌酐、尿素氮、尿量、血β2-微球蛋白及肾小球蛋白均无显著差异。两个抑肽酶组术后出血量均较对照组减少(P<0.05)。结论:体外循环本身能够损害肾功能。大剂量抑肽酶通过肾小管吸收过负荷而引起肾脏短暂轻微的损害,小剂量抑肽酶损害不明显。对术前肾功能正常的患者在浅至中等低温体外循环下使用不同剂量的抑肽酶是安全的。抑肽酶能够明显减少心脏外科手术患者术后出血。
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