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目的:应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography,OCT）及光学相干断层扫描血管成像术（optical coherence tomography angiography,OCTA）并结合多焦视网膜电图（multifocal-electroretinography,mf-ERG）研究玻璃体腔注射雷珠单抗（intravitreal ranibizumab injection,IVR）治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）继发黄斑水肿（macular edema,ME）患者复发的危险因素。方法:回顾分析自2019年9月至2022年1月于保定市第一中心医院眼科门诊经检查确诊为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿（BRVO-ME）并自愿接受IVR治疗患者的临床资料,根据本研究纳入及排除标准,筛选出BRVO-ME患者104例（104只眼）,且所有患者完成3次IVR治疗后均至少随访6个月,随访期内采用按需治疗（pro re nata,PRN）的方案。根据随访期内ME消退后复发情况,将以上患者分为复发组（61只眼）和无复发组（43只眼）。整理记录患者资料,选取治疗前及连续3次IVR治疗后1、2、3、4、5、6个月共7个观察时间点,主要观察指标有:最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）,应用OCT观察并记录黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）、黄斑中心凹1mm范围内外界膜（external limiting membrane,ELM）连续性、椭圆体带（ellipsoid zone,EZ）完整性、有无内层视网膜结构紊乱（disorganization of the inner retinal layers,DRIL）、视网膜内液（inretinal fluid,IRF）及视网膜下液（subretinal fluid,SRF）,内外层视网膜高反射灶（hyperreflective foci,HF）数量,应用OCTA观察测量黄斑中心凹6×6mm范围内浅层视网膜毛细血管网（superficial capillary plexus,SCP）的血管长度密度（vessel length density,VLD）、血管灌注密度（vessel perfusion density,VPD）及中心凹无血管区（fovea avascular zone,FAZ）面积,应用mf-ERG记录患者1环P1、N1波振幅密度和潜伏期。基于复发组和无复发组不同时间点BCVA、CMT的变化,进行疗效分析,将两组患者术前基线资料进行差异比较,运用二元Logistic回归分析研究ME复发的相关危险因素,认为P＜0.05有统计学意义。结果:1.与治疗前相比,治疗后复发组与无复发组BCVA明显改善,差异有统计学意义（F=43.828、150.574,P＜0.001）,两组患者连续3次IVR治疗后1、2、3、4、5、6个月BCVA（log MAR）与治疗前分别两两对比（复发组t=12.607、10.199、14.884、9.426、12.153、13.496;无复发组t=20.579、19.462、19.618、20.095、20.556、18.180）,差异均有统计学意义（P＜0.001）;与治疗前相比,治疗后复发组与无复发组CMT明显改善,差异有统计学意义（F=81.035、88.933,P＜0.001）,两组患者连续3次IVR治疗后1、2、3、4、5、6个月CMT与治疗前分别两两对比（复发组t=23.298、29.589、27.553、23.536、24.165、25.853;无复发组t=20.384、21.405、22.473、22.931、23.105、23.179）,差异均有统计学意义（P＜0.001）。且随访期间未发现眼部及全身严重不良情况。2.复发组与无复发组术前基线资料对比,基线CMT（t=-10.525,P=0.024）及DRIL（χ~2=18.974,P＜0.001）具有统计学意义,年龄、病程、基线BCVA、ELM连续性、EZ完整性、存在IRF及SRF、内外层视网膜HF数量、VLD、VPD、FAZ面积、1环P1波、N1波振幅密度和潜伏期,均无统计学意义（P＞0.05）。3.单因素二元Logistic回归分析显示,与ME复发有关的因素包括基线CMT（OR=1.041,95%CI=1.023～1.059,P＜0.001）、DRIL（OR=0.157,95%CI=0.066～0.373,P＜0.001）。经多因素二元Logistic回归模型调整基线CMT、DRIL及年龄后,结果显示,基线CMT（OR=1.051,95%CI=1.029～1.073,P＜0.001）与DRIL（OR=6.751,95%CI=1.045～43.589,P=0.045）是IVR治疗BRVO-ME复发的独立危险因素。结论:1.采用“3+PRN”方案治疗BRVO-ME患者,在减轻ME及提升视力方面,效果显著且安全性良好。2.基线CMT及DRIL是ME复发的主要危险因素,对于基线CMT高、存在DRIL的BRVO-ME患者,连续3次IVR治疗后6个月内应密切关注是否会出现ME复发,以便于及时给予治疗,保护视功能。