【摘 要】
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宫颈癌（Cervical Cancer,CC）是全世界女性中常见的妇科恶性肿瘤,是发展中国家女性癌症相关死亡的主要原因。CC的治疗主要包括手术、放射治疗（Radiation Therapy,RT）及化学治疗（Chemotherapy,CT）。各种研究表明不同的免疫状态会导致不同的肿瘤结果。同时,越来越多的证据表明炎性因子在肿瘤的发生,发展,复发和转移中起着重要的作用,以全身炎症为基础的多种指标已被
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宫颈癌（Cervical Cancer,CC）是全世界女性中常见的妇科恶性肿瘤,是发展中国家女性癌症相关死亡的主要原因。CC的治疗主要包括手术、放射治疗（Radiation Therapy,RT）及化学治疗（Chemotherapy,CT）。各种研究表明不同的免疫状态会导致不同的肿瘤结果。同时,越来越多的证据表明炎性因子在肿瘤的发生,发展,复发和转移中起着重要的作用,以全身炎症为基础的多种指标已被用来预测癌症患者的预后。淋巴细胞相关血液参数（Lymphocyte related blood parameters,LRBP）,包括淋巴细胞数（Lymphocyt ecount,LY）、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板数与淋巴细胞数比值（Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）、淋巴细胞数与单核细胞数比值（Lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）可以反映免疫系统的状态,在一定程度上反映机体炎症和抗肿瘤免疫之间的平衡状态,与肿瘤预后相关。对于宫颈癌,目前研究多强调治疗前以及治疗后相关指标的重要性,对放疗期间淋巴细胞数最低时LRBP对CC患者预后的预测价值研究较少。目的:本文主要探讨放疗期间淋巴细胞最低点时LRBP,包括LY,NLR,PLR,LMR对宫颈癌预后的预测价值。方法:回顾性分析（2011.11-2018.3）接受同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）的117例宫颈癌（FIGO IIB至IIIB期）患者。评估治疗期间淋巴细胞相关指标,包括LY、PLR、NLR、LMR。收集所有患者治疗前,放疗期间血常规数据。结果:疾病进展52例（44.4%）,死亡29例（24.8%）。在多因素分析中,放疗期间淋巴细胞最低点时LY、NLR是宫颈癌患者独立的预后因子,LY较低和NLR较高是无进展生存（Progression free survival,PFS）不良的预测因子（分别为P=0.029,HR（95%CI）:0.023（0.001-0.686）;P=0.021,HR（95%CI）:1.040（1.006-1.075））;较高NLR是总生存（Overall Survival,OS）较差的独立预测因子（P=0.011,HR（95%CI）:1.057（1.013-1.104））。治疗前低LY、高NLR与PFS较差相关（分别为P=0.002,HR（95%CI）:0.409（0.231-0.725）;P＜0.001,HR（95%CI）:1.599（1.250-2.046））。结论:放疗期间淋巴细胞最低点时较低LY、较高NLR与ⅡB-ⅢB宫颈癌患者PFS较差相关,较高NLR与ⅡB-ⅢB宫颈癌OS较差相关。治疗前较低LY、较高NLR是ⅡB-ⅢB宫颈癌PFS较差的独立预测因子。
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