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目的在大样本成人人群中分析碳酸饮料的饮用频度与非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率之间的关系,分别探讨男性和女性、正常体重、超重、肥胖等人群碳酸饮料饮用水平对NAFLD患病率的影响,为NAFLD高危人群制定膳食建议提供依据。方法本研究使用“天津人群慢性炎症与健康促进队列研究(TCLSIHealth)”的基线数据,主要包括天津医科大学总医院健康管理中心进行年度健康检查的12,976名成年人。针对这一人群进行横断面调查,收集调查问卷和体检资料。使用经信度效度验证过的自填式食物频率问卷对饮食摄入量进行评估,运用腹部超声诊断与血液指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)定义NAFLD及NAFLD伴ALT升高。将碳酸饮料饮用频度划分为3类进行分析:几乎不喝、“<1杯/周”和“≥1杯/周”。运用方差分析和Logistic回归分析描述NAFLD组与非NAFLD组,不同碳酸饮料饮用频度组的人群特征差异。结果分析中以NAFLD为因变量,碳酸饮料饮用频度分组为自变量,采用多元logistic回归分析碳酸饮料与NAFLD以及NAFLD伴ALT升高患病率的关联。分析过程中,按照不同性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)和身体活动量进行分层分析。以40岁为分界线将人群分为年轻组与年长组,按照BMI水平将人群分为4层:体重过低组(BMI<18.5kg/m2)、体重正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)、超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)和肥胖组(BMI≥28kg/m2);以身体活动量23METs·hour/week为分界线将研究人群分为高身体活动量组和低身体活动量组。结果在本研究人群中,NAFLD、NAFLD伴ALT升高的患病率分别为27.57%和6.25%,男性分别为38.72%和9.69%,女性分别为15.66%和2.57%,男性患病率均高于女性(P<0.05)。碳酸饮料不同饮用频度由低到高组中NAFLD患病率分别为27.96%、27.16%和26.87%,NAFLD伴ALT升高患病率分别为5.27%、6.47%和8.59%。总人群中非NAFLD组与NAFLD组在年龄、性别、教育水平、吸烟、饮酒、身体活动量、家族病史以及体检和生化结果变量间差别有统计学意义(P<0.05)。总人群不同碳酸饮料饮用频度研究对象在年龄、性别、教育水平、就业状况、生活习惯相关变量以及体检和生化指标之间差别有统计学意义(P<0.05)。在多元logistic回归分析中,对所有潜在的混杂因素进行调整后,不同碳酸饮料饮用频度分组中,NAFLD和NAFLD伴ALT升高患病率的比值比(95%置信区间)分别为1.00、1.18(1.02,1.38)、1.30(1.13,1.50)(趋势性P<0.0001)和1.00、1.06(0.83,1.35)、1.42(1.15,1.75)(趋势性P<0.01)。不同性别、年龄以及低身体活动量人群碳酸饮料饮用频度与NAFLD患病率呈正相关。体重正常组与超重组碳酸饮料饮用频度与NAFLD患病率呈正相关。但在肥胖组没有观察到关联性,与几乎不喝碳酸饮料的人相比,饮用饮料<1杯/周组和≥1杯/周组的比值比(95%置信区间)分别为0.88(0.61,1.24)和1.26(0.93,1.69)(趋势性P=0.16)。高身体活动量人群中,较少引用碳酸饮料(<1杯/周)与NAFLD患病率无关联,但是大量(≥1杯/周)饮用与NAFLD患病率呈正向关联。结论碳酸饮料的饮用频度与NAFLD患病率之间呈正向关联。本研究结果提示,无论男性还是女性、不论年龄大小、BMI水平高低均需要减少碳酸饮料饮用量,高身体活动量人群在运动时可少量饮用饮料。今后的研究中,需要更多研究探索碳酸饮料对脂肪肝的影响。