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目的： 高血压性脑出血急性期(7天内)的血压变异性与颅内血肿体积变化的关系尚不明确,本研究以高血压性脑出血患者为对象,探讨高血压性脑出血急性期的血压变异性对血肿体积变化的影响。 方法： 连续观察了221例高血压性脑出血急性期的患者。纳入的患者均在发病48小时内入院，记录患者的基本信息，收集可能影响血肿变化的危险因素及临床资料。入院后的1-7天通过持续性心电监护，每隔6小时（分别于8AM、2PM、8PM、2AM）记录一次动脉血压,包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并计算其平均动脉压（MAP）。对于其中126例患者，同时测得6AM、10AM的血压以代表清晨血压。血压变异性通过血压最大值、最小值、最大值-最小值、标准差（SD）、变异系数（CV）、加权标准差（wSD）、平均真实变异性（ARV）来表示。将7天内血压变异性分为四个不同的自然时间段：7天内总血压变异性、7天内清晨血压变异性、7天内日间血压变异性、7天内夜间血压变异性。患者于入院第1天和第7天分别行头颅CT检查，利用多田公式计算入院第1天和第7天的血肿体积，并计算出第1天至第7天血肿体积变化量，根据血肿变化程度的不同，将患者分为血肿增大组、血肿不变组、血肿缩小组，分别于不同的自然时间段比较血压变异性在各组间的统计学差异。多因素分析中,运用有序logistic回归分别分析7天内总血压变异性、7天内清晨血压变异性、7天内日间血压变异性、7天内夜间血压变异性与血肿体积变化的关系。最关键的血压变异性指标为ARV，在进行有序logistic回归时，将其按顺序分为5层。 结果： 在这221例高血压性脑出血患者中（血肿增大组：38例，血肿不变组：120例，血肿缩小组：63例），夜间收缩压ARV（最高层校正后的OR2.751,95％CI,2.022-3.480, p=0.037）、夜间舒张压ARV（最高层校正后的OR2.540,95%CI,1.732-3.347, p=0.007）、夜间平均动脉压ARV（最高层校正后的OR2.375,95% CI1.117-3.633, p=0.045）与第7天的血肿变化量呈显著相关。7天内总血压变异性、7天内清晨血压变异性、7天内日间血压变异性与第7天的血肿变化均不相关。 结论： 对于高血压性脑出血患者，急性期夜间血压变异性与血肿量变化成正相关。因此在脑出血的治疗过程中，应该坚持持续平稳地降低夜间血压，从而防止血肿增大并促进血肿吸收。