经食管超声监测CO2气腹中肾血流量的变化

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目的 探讨CO2气腹中经食管超声监测肾血流量的可行性及观察CO2气腹过程中左肾血流量的变化。 方法 纳入择期行腹腔镜胆囊切除术(LC),ASA Ⅰ级患者35例。常规麻醉诱导,气管插管后置入经食管超声探头,分别于气腹前(T0),气腹1min(T1),5min(T5),10min(T10),15min(T15),20min(T20),30min(T30),解除气腹后1min(TE1),5min(TE5)测量左肾动脉主干直径(RAD),左肾动脉主干血流收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd),平均血流速度(Vm)和血流速度时间积分(RA-VTI)。同一时间点测量降主动脉直径(DAD),降主动脉血流速度时间积分(DA-VTI)。记录各时间点血压、心率。术中输注平衡液速度10~12ml·kg-1·h-1,调整呼吸机参数维持PETCO2在30~40mmHg,气腹中患者均取反Trendelenburg体位。 按公式计算左肾血流量(LRAF),降主动脉血流量(DAF),肾动脉主干搏动指数(PI),阻力指数(RI),左肾灌注阻力(LRPR)和脉压指数(PPI)。分析左肾血流量变化情况及影响因素,并以年龄分组后行亚组分析。三个月后,随机抽取10例患者的超声图像,由同一人员和另一人员再次测量,计算同一人员间和不同人员间测量值的偏差和重复信度;并由一独立人员对各时点超声图像质量进行评分。
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