【摘 要】
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对精神分裂症认知功能损害的研究通常将传统的心理测验方法和结构影像工具(CT或MRI)相结合。随着功能影像学的发展,正电子发射断层扫描(PET)和功能磁共振(fMRI)等技术应用于
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对精神分裂症认知功能损害的研究通常将传统的心理测验方法和结构影像工具(CT或MRI)相结合。随着功能影像学的发展,正电子发射断层扫描(PET)和功能磁共振(fMRI)等技术应用于精神分裂症认知功能障碍的研究,但就患者认知功能损害的原因、性质、损害范围和程度仍有许多争议。
本文从精神分裂症患者认知功能障碍与其精神症状的关系出发,分析了精神分裂症认知功能障碍特别是工作记忆与执行功能障碍的核心表现,探讨患者认知功能损害与其脑部异常的联系,以及评估药物对改善患者认知功能的作用。
目前,较为一致的认识是认知功能障碍是精神分裂症的独立症状,特别表现在注意、工作记忆和执行功能方面。工作记忆损害是是整体功能的损害,非特定认知过程损害,工作记忆损害与其背外侧前额叶激活不足和记忆负荷相关;患者的执行功能障碍与其前额叶皮质(PFC)激活不足,特别是前扣带回(ACC)激活降低有关。前额叶和前扣带回通过神经递质起作用,患者认知功能损害和其脑部生理异常及神经递质异常有关,患者的长期预后和社会功能均主要取决于认知受损的程度。新型抗精神病药的治疗效果优于传统抗精神病药物,且药物治疗和社会干预的效果比单纯药物治疗的效果好很多。
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