经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板的生物力学研究

来源 :蚌埠医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zippomu
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目的:通过对包括经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板系统(transoral anterioratlantoaxial locking anatomic plate,TLAP)在内的不同内固定状态进行三维运动范围测试及螺钉拔出力测试,评价该钢板系统的生物力学性能,为寰枢椎不稳或脱位开创新的内固定技术。方法:1.选取6具成年人新鲜冷冻尸体的枕颈部标本,在非破坏方式下通过脊柱三维运动试验机对不同状态下的C1-2节段间前屈后伸,左右侧弯及轴向旋转等参数进行测量;2.选取6具成年人新鲜冷冻尸体的枕颈部标本采用直径为3.5mm的锥形单皮质螺钉进行螺钉拔出力测试;3.将得出的实验结果进行统计学分析。结果:1.通过寰枢椎三维运动范围实验:1)损伤组的屈伸,侧弯及旋转活动的运动范围与对照组比较有统计学差异(P<0.05);2)TLAP组、Brooks钢丝组、Magerl螺钉组及Brooks+Magerl组等内固定组的三维运动范围与对照组和损伤组比较均有统计学差异(P<0.05),且均小于对照组和损伤组;3)对比四种内固定组的屈伸运动范围,TLAP组和Brooks+Magerl组之间无统计学差异(P>0.05),且均优于Brooks钢丝组和Magerl螺钉组,此外这两组之间也有统计学差异(P<0.05),其中Magerl螺钉组较优;4)左右侧弯运动范围,TLAP组和Brooks+Magerl组之间无统计学差异(P>0.05)且均优于另外两组实验模型,而Brooks钢丝组和Magerl螺钉组之间也无统计学差异(P>0.05);5)在轴向旋转运动中,TLAP组、Brooks+Magerl组和Magerl螺钉组之间无统计学差异(P>0.05),Brooks钢丝组与另外三组内固定均有统计学差异(P<0.05)。2.通过螺钉拔出力实验:1)寰椎组最大拔出力与枢椎组、第三颈椎组均有显著性差异(P<0.05),从数值上看明显优于后两者;而枢椎和第三颈椎之间无显著性差异(P>0.05)。2)寰椎组钉道长度分别与枢椎组、第三颈椎组进行比较,均有显著性差异(P<0.05),从数值上看也优于后两者;而枢椎和第三颈椎之间无显著性差异(P>0.05)。3)从pearson线性分析看,螺钉的最大拔出力和钉道长度之间有明显的线性正性相关性。结论:1:通过寰枢椎三维运动范围实验,经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板系统(TLAP)所获得的生物力学稳定性与目前寰枢椎生物力学测试的金标准Magerl+Brooks联合内固定技术相当,可以为寰枢椎提供良好的稳定性。2:通过TLAP系统锥形螺钉的抗拔出力实验,枢椎螺钉的抗拔出力等同于第三颈椎,而寰椎又明显优于第三颈椎,所以均能获得良好的抗拔出效果;3:从pearson线性分析显示螺钉拔出力与钉道长度之间呈现明显的正性相关,说明经口咽前路寰枢椎解剖型锁定钢板系统可以通过其多角度锁定机制选择较长的钉道以获得更好的拔出力。
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