身体意象和身体图式系统的数学模型构建及其在康复医学中的应用前景

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目的:本研究旨在观察重复周围磁刺激(repeated Peripheral Magnetic Stimulation,rPMS)对身体意象和身体图式系统在注意、手感知形态面积、腕关节角度再现能力三个方面的影响;并构建身体意象和身体图式系统可塑性的数学模型,以用于脑卒中等康复医学科常见相关疾病的病情评估。方法:研究纳入40例健康成年人(20-40岁),利用Excel随机函数分为假性磁刺激组20例和重复磁刺激组20例(其中1例脱落)。将视觉检测课题与手形态感知面积课题相结合,每个受试者在刺激前进行身体条件下和对照条件下的视觉检测课题以及与之对应的两次手形态感知面积课题。身体条件和对照条件的进行顺序由Excel随机函数确定,每次手形态感知课题的“触板”条件和“悬空”条件的进行顺序也由Excel随机函数确定。以假性/重复磁刺激作用于正常人非优势侧上肢的桡神经深支后,再进行身体条件下和对照条件下的视觉检测课题以及与之对应的两次手形态感知课题,身体条件和对照条件的进行顺序以及每次的手形态感知面积课题的“触板”条件和“悬空”条件的进行顺序都由Excel随机函数确定。最后,随机进行一次身体条件下或者对照条件下的身体检测课题以及与之对应一次手形态感知面积课题,手形态感知面积课题的“触板”条件和“悬空”条件的进行顺序由Excel随机函数确定。以上视觉检测课题和手形态感知面积课题共进行5次,每两次间隔5分钟。休息十分钟后再进行腕关节角度再现课题,测试10°、20°、30°、40°、50°、60°共6个角度,进行顺序由Excel随机函数确定。给予与之前相同的刺激后再测试上述6个角度,进行顺序由Excel随机函数确定。采用视觉检测课题的反应时间数据构建身体意象和身体图式系统的数学模型,并与手形态感知面积课题和腕关节角度再现课题的结果相互印证。最后,利用早期收集的脑卒中病人数据验证该数学模型和用该数学模型反推传入神经阻滞患者的身体意象和身体图式系统的受损情况。结果:视觉检测课题的结果显示,重复磁刺激对身体特异性注意在总体上有正向促进作用,差异有统计学意义(P<0.05),其作用规律可能为先抑制后增强;注意总量的变化规律与身体特异性注意相同但是幅度较小。手形态感知课题的结果显示,手形态感知面积在重复磁刺激后呈现上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);腕关节角度再现课题的结果显示,腕关节角度再现能力在10°、20°、30°、40°呈下降趋势,在50°、60°呈升高趋势,差异均无统计学意义(P>0.05)。稳定期脑卒中患者的身体特异性注意和注意总量相比同龄对照组均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以身体特异性注意和注意总量所构建的数学模型可以准确地反映身体意象和身体图式系统在应对磁场、疾病等外界干预因素时的可塑性,其可能作为一种新的评估工具反映脑卒中等相关疾病的病情变化。
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