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目的：随着人民生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化进程的加快，糖尿病的患病率逐年上升。缺血性脑卒中作为中老年人群的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，成为威胁人类健康、导致死亡的重要原因。糖尿病是缺血性卒中的一个独立的危险因素，糖尿病并发的缺血性脑卒中在逐年上升，不但患者本人、亲属痛苦不堪，还给家庭和社会造成沉重的经济负担。本研究通过经颅多普勒(TCD)检测，探讨2型糖尿病合并缺血性卒中患者颅内动脉狭窄率及转归与相关危险因素之间的关系。
方法：127名缺血性卒中患者根据是否合并糖尿病，分为糖尿病合并缺血性卒中组与非糖尿病缺血性卒中组。其中糖尿病合并缺血性卒中组53例，非糖尿病合并缺血性卒中组74例。收集并分析两组患者资料包括年龄、体重指数(BMI)、高血压病史、冠心病史、心房颤动史、吸烟、饮酒史、入院时随机血糖、空腹血糖、血脂、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白(UMA)；观察两组神经功能缺损情况；使用经颅多普勒检测两组患者大脑中动脉(MCA)、颈内动脉终末端(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及椎动脉(VA)、基底动脉(BA)，记录并分析各条血管的平均血流速度(Vm)及脉动指数(PI)。随访两组患者发病3个月后神经功能缺损恢复情况及卒中复发率。结果1糖尿病缺血性卒中组高血压患病率及入院随机血糖、空腹血糖、甘油三酯(TG)、UA、HbA1c、UMA、BMI均高于非糖尿病缺血性卒中组(均P<0.01)。糖尿病缺血性卒中组患者平均年龄较非糖尿病组低(P<0.01)。
2糖尿病合并缺血性卒中组颅内动脉Vm及PI均高于非糖尿病缺血性卒中组(P<0.01)，(MCA Vm为69.7±10.52cm/s vs 58.3±9.15 cm/s，PI为1.20±0.27 vs 0.99±0.19;ICA Vm为66.7±11.52 cm/s vs 53.7±10.71 cm/s，PI为1.19±0.16 vs 0.89±0.16；ACA Vm为60.8±8.72cm/s vs 51.7±9.48 cm/s，PI为1.22±0.37 vs 0.98±0.22；PCA Vm为46.4±8.53 cm/s vs 38.9±7.15 cm/s，PI为1.24±0.15 vs 1.01±0.25；VA Vm为44.6±3.86 cm/s vs 35.7±4.39 cm/s，PI为1.23±0.30 vs 1.02±0.14；BA Vm 45.7±4.54 cm/s vs 37.8±4.23 cm/s，PI为1.25±0.20 vs 0.96±0.18，均P<0.01)。糖尿病缺血性卒中组TCD提示颅内动脉狭窄率明显高于非糖尿病缺血性卒中组(12.35％ vs 7.49％，P<0.01)。
3三个月后，糖尿病缺血性卒中组治疗有效率为52.83％，非糖尿病缺血性卒中组为78.38％，(P<0.01)。
4 logistic回归分析显示入院时随机血糖及TCD提示颅内动脉狭窄与糖尿病缺血性卒中患者转归较差密切相关(OR值分别为1.252及3.897，P值分别为0.004及0.039，95.0％可信区间分别为1.074-1.460，1.072-14.169)。
结论
1.2型糖尿病合并缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化程度更重，狭窄率更高。
2.2型糖尿病合并缺血性卒中患者临床转归较差，并且颅内动脉狭窄及入院随机血糖与患者转归不良密切相关。