mFOLFOX6方案新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响

来源 :青海大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:sil87sil
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目的:探讨mFOLFOX6方案新辅助化疗对进展期胃癌手术切除率和围手术期并发症的影响。方法:应用前瞻性随机对照的方法分析青海大学附属医院胃肠肿瘤外科自2011年03月至2014年02月60例符合入组条件的进展期胃癌患者。按入组顺序根据随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。每例患者治疗前均行包括胸片,心电图,腹部彩超,胃CT,血常规,生化全套,肿瘤标记物等检查评价。观察组30例患者术前予以mFOLFOX6方案新辅助化疗2-3个周期,疗效评估临床部分有效(Partial Response,PR)或完全有效(Complete ResponSe,CR)行手术治疗。对照组30例行单纯手术治疗。结果:①观察组mFOLFOX6方案新辅助化疗的临床有效率为53.33%,观察组患者化疗耐受性良好,不良反应主要为骨髓抑制引起白细胞降低、消化道反应;②观察组R0切除率(93.3%)、D2淋巴结清扫率(86.7%)明显高于对照组R0切除率(66.7%)、D2淋巴结清扫率(63.3%)(P均<0.05);观察组术后淋巴结阳性率(12.5%)明显低于对照组术后淋巴结阳性率(39.3%)(P<0.05);观察组术后病理、分期(≦T3期26例、T4a期2例;N分期:N0期22例、≧N1期6例;M分期:2例;病理分期:﹤Ⅲ期22例、≧Ⅲ期8例;)明显低于对着组术后病理、分期(≦T3期12例、T4a期18例;N分期:N0期12例、≧N1期18例;病理分期:﹤Ⅲ12例、≧Ⅲ期18例)(P均<0.05);③观察组手术时间(132.8±52.6min)、术中出血量(54.2±32.3ml)、术后住院时间(10.3±2.1d)、术后并发症发生率(10.94%)与对照组手术时间(128.8±59.6min)、术中出血量(146.8±42.6ml)术后住院时间(11.6±1.6d)、术后并发症发生率(8.9%)无明显差异(P均>0.05)。结论:①m FOLFOX6方案为进展期胃癌新辅助化疗方案有效率高,患者耐受性和依从性好;②新辅助化疗作为治疗进展期胃癌的一种新模式,不增加手术并发症;③新辅助化疗可提高进展期胃癌患者的R0切除率、降低术后淋巴结转移率,新辅助化疗后达到病理降期的效果,可改善预后。
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