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目的:评估基于膀胱影像报告与数据系统（Vesical Imaging Reporting And Data System,VIRADS）评分的多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI）对膀胱癌（bladder cancer,BC）分期诊断的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2021年10月宜宾市第一人民医院经病理确诊的192例BC患者临床资料。术前均接受T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）、动态增强成像（dynamic contrast enhanced imaging,DCE）、扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）mpMRI检查,由2位影像科医生基于VIRADS系统对mpMRI进行评分。多发病灶的病例以VIRADS评分最高的病灶进行统计,并以病理结果为金标准,分析VIRADS评分及mpMRI下各参数诊断BC分期准确率,采用Kappa检验分析与病理结果的一致性;并比较VIRADS评分及mpMRI下各参数截断值对肌层浸润性膀胱癌（muscle invasive bladder cancer,MIBC）的诊断效能,通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线,计算并分析VIRADS评分及mpMRI各参数评分诊断MIBC的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）。结果:本次研究共选取的192例BC患者,年龄为26-90岁,平均（65.42±11.88）岁,其中男性174例,平均（65.40±11.88）岁;女性18例,平均（65.56±12.25）岁。病理结果显示:192例BC均为乳头状尿路上皮癌,单发119例,多发73例。样本中所有患者共计335个病灶,最大病灶直径0.6-11.3cm,平均（2.56±1.52）cm。T分期:≤T1期125例、T2期37例、T3期20例、T4期10例。组织学分级:高级别尿路上皮癌137例,低级别尿路上皮癌55例。所有患者MRI检查后一个月内接受手术治疗,其中经尿道膀胱电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）123例、膀胱部分切除术5例、根治性膀胱切除术（radical cystectomy,RC）64例。以病理结果为金标准,（1）将评分3分判定为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）,VIRADS评分诊断BC分期的准确率为73.44%,Kappa值κ=0.383（95%CI:0.275,0.491）,一致性一般（P＜0.05,差异具有统计学意义）;T2WI诊断BC分期的准确率为73.44%,Kappa值κ=0.380（95%CI:0.270,0.490）,一致性一般（P＜0.05,差异具有统计学意义）;DWI诊断BC分期的准确率为72.40%,Kappa值κ=0.359（95%CI:0.253,0.465）,一致性一般（P＜0.05,差异具有统计学意义）;DCE诊断BC分期的准确率为72.92%,Kappa值κ=0.370（95%CI:0.262,0.478）,一致性一般（P＜0.05,差异具有统计学意义）。（2）将3分判定为MIBC,VIRADS评分诊断BC分期的准确率为85.41%,Kappa值κ=0.722（95%CI:0.636,0.808）,一致性较好（P＜0.05,差异具有统计学意义）;T2WI诊断BC分期的准确率为75.52%,Kappa值κ=0.577（95%CI:0.483,0.671）,一致性中等（P＜0.05,差异具有统计学意义）;DWI诊断BC分期的准确率为83.33%,Kappa值κ=0.676（95%CI:0.584,0.768）,一致性较好（P＜0.05,差异具有统计学意义）;DCE诊断BC分期的准确率为83.58%,Kappa值κ=0.686（95%CI:0.560,0.766）,一致性较好（P＜0.05,差异具有统计学意义）。以评分≥3分为截断值诊断MIBC绘制ROC曲线,VIRADS评分的AUC=0.946（95%CI,0.908,0.984）,P＜0.05,差异具有统计学意义;T2WI评分的AUC=0.877（95%CI,0.827,0.926）,P＜0.05,差异具有统计学意义;DWI评分AUC=0.927（95%CI,0.881,0.973）,P＜0.05,差异具有统计学意义;DCE评分AUC=0.927（95%CI,0.881,0.973）,P＜0.05,差异具有统计学意义。将采用TURBT进行治疗的病例剔除后再进行统计,得出剔除TURBT病例后的VIRADS评分诊断BC分期的结果:（1）把3分判定为NMIBC时,准确率为56.52%,Kappa值κ=0.342（95%CI:0.195,0.489）,一致性一般（P＜0.05,差异具有统计学意义）;（2）把3分判定为MIBC时,准确率为72.46%,Kappa值κ=0.596（95%CI:0.449,0.743）,一致性中等（P＜0.05,差异具有统计学意义）。以评分≥3分为截断值诊断MIBC绘制剔除条件病例后的ROC曲线,得出AUC=0.936（95%CI,0.863,1.000）,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论:基于VIRADS评分的mpMRI在BC中具有较高的诊断效能,可准确评估BC分期,且VIRADS评分≥3分时诊断MIBC准确率及约登指数最高,能有效指导临床诊疗。