【摘 要】
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目的:肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是结外淋巴瘤中的一种,临床上较少见。目前国内外关于该病的研究多以病例报道的形式,并且近年来该病的发病率有上升的趋势。本研究主要对肺MALT淋巴瘤的临床特征、诊断、治疗方法及预后情况等进行统计学分析,从而对该病进行归纳总结,帮助临床医师更好的了解该病,避免漏诊、误诊的出现。方法:本文通过检索
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目的:肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是结外淋巴瘤中的一种,临床上较少见。目前国内外关于该病的研究多以病例报道的形式,并且近年来该病的发病率有上升的趋势。本研究主要对肺MALT淋巴瘤的临床特征、诊断、治疗方法及预后情况等进行统计学分析,从而对该病进行归纳总结,帮助临床医师更好的了解该病,避免漏诊、误诊的出现。方法:本文通过检索万方、知网、维普及Pub Med数据库中关于肺MALT淋巴瘤的病例报道,这些报道必须记录性别、年龄、吸烟史、临床表现、影像表现、实验室检查、病理结果、治疗方法和预后情况等临床资料,筛选出符合要求的病例共计64例,结合2018年10月～2020年10月在皖南医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科和感染性疾病科经病理活检确诊的2例,共计66例,应用SPSS24.0软件对收集到的数据进行分析,P<0.05时有统计学意义。结果:1.66例肺MALT淋巴瘤患者中,男性32例（48.5%）,女性34例（51.5%）,男女比例无明显差异,发病年龄范围为20～91岁,平均发病年龄为59.47±13.45岁,以40～60岁患者多见（65.2%）。2.病因目前仍不明确。可能的病因包括吸烟（27例）、病毒感染（丙肝1例,艾滋病1例）、合并自身免疫性疾病（干燥综合征1例,类风湿关节炎2例,多发性硬化1例）、合并慢性心肺基础疾病（高血压6例,慢阻肺3例、肺结核2例）和银屑病（1例）等。3.临床表现无特异性。42例患者表现为呼吸系统症状（63.6%）,包括咳嗽（38例,57.6%）、咳痰（26例,39.4%）、呼吸困难（15例,22.7%）、胸闷气喘（8例,12.1%）、胸痛（5例,7.6%）、咯血（7例,10.6%）等,其中14例同时出现了淋巴瘤样B症状（21.2%）;余24例无明显症状（36.4%）,在体检时发现。主要阳性体征包括肺部啰音（20例,30.3%）和呼吸音减低（14例,21.2%）。4.胸部CT表现呈多样性,主要表现为肺部受累,包括肺内单个病变（35例,53.0%）、≥2个病变（31例,47.0%）;以单个肺叶受累居多（42例,63.6%）,左右肺叶受累无明显差异（左肺:右肺=1:1.04）。部分患者可见淋巴结受累（10例,15.2%）和胸腔积液（6例,9.0%）;此外,较少出现肺外受累（4例,6.1%）。5.确诊必须行组织病理学检查。其中免疫组化染色阳性的指标主要有CD20（61例,93.4%）、CD79a（55例,83.3%）、Bcl-2（48例,72.2%）;染色阴性的指标主要有CD3（46例,69.7%）、CD5（52例,78.8%）、CD10（37例,56.1%）、Cyclin D1（31例,47.0%）;Ki-67<10%（46例,69.7%）。6.治疗目前无明确的标准,现有的方法有手术切除、化疗、放疗和观察等。本研究中单纯肺叶/肺段切除（16例,24.2%）、手术切除联合术后放化疗（4例,6.1%）、化疗（29例,44%）、放疗（2例,3%）、观察（15例,22.7%）,是否手术不是影响肺MALT淋巴瘤总生存期（Overall survival,OS）的预后危险因素（P=0.637）。7.单因素分析结果示年龄（P=0.001）、LDH（P=0.043）和肺部病变个数（P=0.041）是肺MALT淋巴瘤OS的预后危险因素;多因素分析结果仅显示年龄（P=0.042）是肺MALT淋巴瘤OS的独立预后危险因素。结论:1.肺MALT淋巴瘤的发病年龄以40～60岁多见,性别差异不明显。2.该病病因暂不明确,临床表现及胸部CT表现呈多样性;明确诊断必须依靠病理,免疫组化检查具有特异性。3.目前对肺MALT淋巴瘤的治疗仍无统一的标准,对于局限性肺部肿瘤患者,首选手术切除;当出现双侧肺部病变、肺外受累或者疾病进展时,则只能化疗;部分患者采取观察也会自发消退。4.肺MALT淋巴瘤5年OS率为87%,年龄（>60岁）是影响OS的独立预后危险因素,提示该病呈惰性且预后较好。
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