目的调查老年COPD合并尿失禁患者心理困扰和心理弹性的现状,并分析心理困扰的影响因素;通过构建结构方程模型,探讨心理弹性在老年COPD合并尿失禁患者心理困扰各影响路径中的中介效应。为护士从心理弹性的角度实施心理干预提供理论支持,以期提高老年COPD合并尿失禁患者的生活质量。方法采用便利抽样法,选取于2020年12月1日～2021年06月30日,在宁夏银川市某三级甲等医院和吴忠市某三级乙等医院呼吸内科门诊就诊及病房住院的278例老年COPD合并尿失禁患者和同期1:1匹配的90例老年COPD非合并尿失禁患者为研究对象。采用问卷的形式进行横断面调查,内容包括一般资料调查表、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、凯斯勒心理困扰量表（K10）、心理弹性量表（CD-RISC）。将调查问卷中的数据录入Epi Data 3.1后导入SPSS 25.0软件,运用统计学方法分析数据得出结果;借助Amos 21.0软件构建结构方程模型,采用偏差校正百分位Bootstrap技术进行中介效应检验。结果1.老年COPD合并尿失禁患者的现状CAT总均分（21.42±5.77）,其中92.45%（257例）的患者得分＞20分。ICI-Q-SF总均分（11.32±3.77）分,89.93%的患者未曾治疗过尿失禁。总体中SUI患者共有147例（52.88%）,其次为MUI患者115例（41.37%）,UUI患者16例（5.76%）;66.19%（184例）的患者尿失禁严重程度为中度。2.老年COPD合并尿失禁患者的心理困扰水平及影响因素K10量表总均分（32.04±8.36）。总体中98.6%的患者存在心理困扰,其中重度心理困扰的患者共187例（67.3%）,中度困扰者55例（19.8%）,轻度困扰者32例（11.5%）。经多元线性逐步回归分析结果显示,性别、医疗支付方式、CAT得分、ICI-Q-SF总分、CD-RISC总分这5个自变量进入回归方程,F=14.931,R~2=0.579,P＜0.001,可以综合解释心理困扰回归方程57.9%的方差变异量。3.老年COPD合并尿失禁患者心理弹性水平CD-RISC总均分（50.71±18.98）,条目均分（2.03±0.76）,各维度条目均分排序为力量性（2.07±0.89）＞坚韧性（1.93±0.83）＞乐观性（1.14±0.35）。4.老年COPD合并尿失禁患者心理困扰与心理弹性（r=-0.376）呈显著负相关;心理困扰与COPD相关生活质量（r=0.307）、尿失禁严重程度（r=0.452）呈显著正相关。5.老年COPD患者合并尿失禁对心理困扰和心理弹性影响的病例对照结果显示,病例组K10总分、CAT总分及各条目得分均高于对照组,CD-RISC总分及各维度得分均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.心理弹性在老年COPD合并尿失禁患者心理困扰各影响路径中的中介作用结果显示,修正模型拟合良好,绝对适配指数x~2、GFI、AGFI、RMSEA值分别为31.239、0.974、0.938、0.063;增值适配度指数NFI、TLI、IFI、RFI、CFI值分别为0.961、0.961、0.980、0.928、0.979;简约适配度指数x~2/df、PNFI值分别为2.083、0.406。中介效应检验结果显示,心理弹性、COPD相关生活质量、尿失禁严重程度对心理困扰的直接效应分别为-0.190、0.151、0.438,心理弹性、尿失禁严重程度、尿失禁严重程度-心理弹性三条路径对心理困扰的间接效应分别为0.097、0.116、0.013。模型总效应值0.443,总间接效应值0.225,中介效应占总效应的50.79%。结论1.老年COPD合并尿失禁患者普遍存在心理困扰,整体处于重度困扰水平。性别、医疗支付方式、心理弹性、COPD相关生活质量、尿失禁严重程度是其心理困扰的独立影响因素。心理弹性、心理困扰、COPD相关生活质量、尿失禁严重程度四者间两两相关性显著。COPD相关生活质量、心理困扰和心理弹性水平较非合并尿失禁者存在差异。2.老年COPD合并尿失禁患者的心理弹性、COPD相关生活质量、尿失禁严重程度均可直接预测心理困扰水平,还可以通过心理弹性和尿失禁严重程度的单独中介作用,及尿失禁严重程度-心理弹性的链式中介作用间接影响心理困扰水平。