【摘 要】
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目的:探讨化疗前外周血平均血小板体积（MPV）、淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）及白蛋白-纤维蛋白原比值（AFR）水平及变化与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后及化疗疗效之间的相关性,为晚期NSCLC患者的预后评估和个体化综合治疗提供理论依据。方法:选取2012年1月至2017年12月在海南医学院第二附属医院收治的晚期NSCLC患者,根据纳入及排除标准筛选出符合入组的对象。收集患者一般临床资料
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目的:探讨化疗前外周血平均血小板体积（MPV）、淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）及白蛋白-纤维蛋白原比值（AFR）水平及变化与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后及化疗疗效之间的相关性,为晚期NSCLC患者的预后评估和个体化综合治疗提供理论依据。方法:选取2012年1月至2017年12月在海南医学院第二附属医院收治的晚期NSCLC患者,根据纳入及排除标准筛选出符合入组的对象。收集患者一般临床资料、血常规、肝功能及出凝血指标,根据收集的实验室指标计算MPV、LMR及AFR。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并确定化疗前MPV、LMR及AFR预测患者生存状态的最佳截点值,根据截点值将患者分为低水平组和高水平组。记录患者总生存时间（OS）与化疗2周期后客观疗效评估结果。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间差异;Cox多因素回归分析晚期NSCLC预后的独立危险因素。结果:（1）本研究共纳入晚期NSCLC患者147例,其中女性43例,男性104例;平均年龄（59.39±9.39）岁;TNM分期中,Ⅲb期患者64例,Ⅳ期患者83例;吸烟75例,不吸烟72例;病理类型以腺癌最多见,共95例,鳞癌44例,其他8例。（2）ROC曲线确定MPV、LMR、AFR预测患者生存情况的最佳截点值分别为8.550fl、3.539、12.349,根据截点值对患者进行分组,结果显示:低MPV组20例,高MPV组127例;低LMR组72例,高LMR组75例;低AFR组98例,高AFR组49例。（3）比较不同组别在短期化疗疗效之间的差异,结果显示:Ⅲb期组患者ORR高于Ⅳ期患者（P<0.05）;高水平AFR组ORR高于低水平AFR组（P<0.05）,不同组别的性别、年龄、吸烟史、病理类型、原发病灶、MPV及LMR之间ORR差异无统计学意义（P>0.05）。（4）单因素分析显示:分期为IIIb期组的OS明显高于IV期组（18个月vs 6个月,P=0.000）;治疗前高水平MPV组的OS明显低于低水平MPV组（7个月vs 15个月,P=0.008）;治疗前高水平LMR组的OS高于低水平LMR组（9个月vs 7个月,P=0.002）;治疗前高水平AFR组的OS高于低水平AFR组（13个月vs 6个月,P=0.001）;不同性别、年龄、吸烟史、病理类型、原发病灶之间OS差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析显示:不同分期（HR=2.49895%CI:1.575-3.962,P<0.05）、MPV（HR=2.103 95%CI:1.055-4.194,P<0.05）是影响晚期NSCLC患者预后的独立危险因素。（5）在接受一线含铂药物治疗2周期后,MPV升高组的OS与MPV降低组之间差异无统计学意义（P>0.05）;LMR升高组的OS与LMR降低组之间差异无统计学意义（P>0.05）;AFR升高组的OS与AFR降低组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）Ⅲb期、化疗前高水平AFR的晚期NSCLC患者可能对一线含铂标准化疗敏感性高,化疗获益更大。（2）分期、MPV、LMR、AFR与晚期NSCLC患者预后相关;其中,分期和MPV可能是影响患者预后的独立危险因素。
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