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目的获得常州市部分地区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的患病率,了解慢阻肺的诊治状况,分析慢阻肺相关危险因素,评估稳定期慢阻肺患者的生活质量,为本地区慢阻肺的防治和制定相应的健康政策提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法抽取常州市钟楼区永红、西林社区40岁以上常住居民4926例为调查对象,设计标准的流行病学调查问卷于2014年12月至2015年3月对抽样对象进行调查和肺功能检测。(1)所有被调查人员填写统一的调查问卷表。(2)所有被调查人员进行肺功能检查,参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢阻肺诊治指南(2013年修订版),以吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%作为慢阻肺的诊断标准,排除其他疾病后做出初步诊断。(3)对FEV1/FVC<70%的人员进行体格检查,完成胸部低剂量CT检查,做出鉴别诊断,最终确定诊断。(4)生活质量评估采用SGRQ问卷进行评估,综合评估按COPD全球防治创议(GOLD)的A、B、C、D分级,采用改良的英国医学研究委员会气促评分量表或CAT评分、气流受限程度(FEV1,FEV1%pred)和过去一年症状加重的次数进行综合评估。统计患病率并采用logistic回归模型估计慢阻肺的相关危险因素。结果(1)本次共调查4926人,其中纳入资料完整且肺功能检查质控合格的3663人,其中男1630人,女2033人,平均年龄55.5±12.1岁,符合慢阻肺诊断者274例,慢阻肺总患病率7.5%。(2)农村慢阻肺患病率为8.4%,城镇为6.5%,农村慢阻肺患病率高于城镇,差异有统计学意义(χ2=4.10,P<0.05)。(3)男性慢阻肺患病率为12.6%,女性为3.4%,男性慢阻肺患病率高于女性,差异有统计学意义(χ2=72.87,P=0.000)。(4)以十岁为一年龄段分层比较,40~49岁、50~59岁、60~69岁和70岁以上人群慢阻肺患病率分别为4.1%、9.1%、11.9%和13.6%。随着年龄的增大慢阻肺患病率增高,差异有统计学意义(χ2=68.37,P<0.05)。(5)吸烟者慢阻肺患病率为15.42%,不吸烟者6.23%,吸烟者慢阻肺患病率高于不吸烟者,差异有统计学意义(χ2=94.65,P=0.000)。对吸烟指数进行分层比较,吸烟指数越大患病率越高,差异有统计学意义(χ2=125.38,P=0.000)。(6)常州部分地区40岁以上人群慢阻肺诊断率为23.61%,城镇诊断率(27.95%)高于农村(20.10%),慢阻肺治疗率23.33%,肺功能检查I级~IV级所占的比例分别为25.28%、64.17%、10.28%、2.78%。(7)单因素分析表明,性别、年龄、受教育程度、体重指数、吸烟指数、家中烹饪史、职业粉尘接触史、呼吸疾病家族史、幼年咳嗽史、呼吸系统疾病史等因素与慢阻肺发病风险显著关联。(8)多因素logistic回归分析发现,性别为男性(OR值为0.458,95%CI:0.226~0.931),年龄越大(OR值为2.947,95%CI:0.990~8.771),体重指数越低(OR值为0.510,95%CI:0.277~0.937),吸烟指数越高(OR值为1.817,95%CI:1.029~3.210),有呼吸系统疾病史(OR值为5.387,95%CI:3.971~7.308)与慢阻肺的发病风险显著关联。(9)流调人群中经肺功能检查确诊为COPD者,分别采用mMRC指数和CAT评分进行综合评估分组,其A、B、C、D各组的构成分别为36.9%(101/274)、29.9%(82/274)、9.1%(25/274)和24.1%(66/274);25.5%(70/274)、41.6%(114、274)、6.6%(18/274)、26.3%(72/274)。随着疾病严重程度加重,患者的SGRQ总评分及SGRQ 3个分问卷评分均有明显升高趋势(P<0.05),采用mMRC指数进行分组,其SGRQ总评分及SGRQ 3个分问卷评分各组之间两两比较,A与B组及D组与C组之间差异均无统计学意义,其余各组之间差异有统计学意义(P值均<0.05)。采用CAT评分进行分组,其SGRQ总评分及SGRQ 3个分问卷评分,其症状评分的各组之间两两比较D组与C组之间差异无统计学意(P=0.173)外,其余各组之间两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论常州市部分地区40岁以上人群慢阻肺的总体患病率为7.5%,男性慢阻肺患病率高于女性,农村高于城镇,吸烟者高于不吸烟者,随着年龄增长慢阻肺患病率逐渐上升。慢阻肺诊断率和治疗率均较低。男性、高龄、高吸烟指数、低体重指数和呼吸系统疾病史是常州部分地区慢阻肺的危险因素。