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1.目的 深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis，DIE)是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5 mm [1]。它可引起严重的盆腔疼痛与不孕，是一种重要而复杂的妇科疾病。现通过回顾性分析，探讨经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症（ DIE）的临床应用价值，以期提高临床超声工作者对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断率。 2.方法 2.1.研究对象选择 收集2014年1月至2016年7月在笔者所参加的住院医师规范化培训的基地医院行阴道超声检查（transvaginal ultrasound，TVS）诊断深部浸润型子宫内膜异位症，并经手术取得组织病理的患者 62例。 2.2.仪器设置 采用 GE Voluson 730、E8 及 Philips iU 22 高档彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率 5~9 MHz 或 6~12 MHz。 2.3.超声检查 由同一位经验丰富的高年资妇产科专业超声科医师完成。患者在检查之前排空膀胱，医师先经腹部全面扫查盆腔，然后取膀胱截石位，医师将套上避孕套的阴道探头置于会阴部扫查，进而缓慢放入阴道，常规检查子宫附件和其临近部位的组织，使用探头触痛阳性引导法，通过探头移动、轻压检查子宫直肠陷凹区域、宫骶韧带区域、阴道直肠隔及直肠壁的情况，在触痛阳性的区域仔细观察子宫内膜异位病灶，测量并记录病灶范围，还通过前后移动探头来观察子宫、卵巢与肠袢间的相对滑动， 以判断脏器间有无粘连。 2.4.统计学分析 以手术和组织病理诊断为金标准，统计分析 TVS 在诊断 DIE( 子宫骶骨韧带、阴道壁、阴道直肠隔、直肠及阴道) 的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比。统计子宫腺肌症及卵巢内膜异位症与 DIE之间的可信度，分析二者与DIE的关联性。 3.结果 3.1. TVS 在诊断盆腔 DIE 总体的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比 54.83%、80.0% 、67.42%、2.74、0.56。 3.2. TVS在诊断子宫骶骨韧带 DIE 的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比 41.79%、78.95%、58.87%、1.98、0.74 3.3. TVS在诊断子子宫直肠窝 DIE 的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比 52.63%、70.83%、59.67%、1.80、0.67。 3.4.TVS在诊断阴道直肠隔 DIE 的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比 41.66%、92%、82.25%、5.21、0.63。 3.5. TVS在诊断直肠 DIE 的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比84.21%、66.66%、77.41%、2.52、0.23。 3.6. TVS在诊断阴道 DIE 的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阴性似然比25%、94．83%、90.32%、4.83、0.79 3.7. TVS诊断输尿管 DIE的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阴性似然比40%、96.49%、91.93%、11.4、0.62。 3.8. TVS诊断子宫腺肌症与 DIE之间的可信度 97.14%。 3.9. TVS诊断卵巢子宫内膜异位症与 DIE之间的可信度 94.73%。 4.结论 经阴道超声能较准确定位深部浸润型子宫内膜异位症病灶，并显示其病变范围及其周围组织关系，有助于临床医师制定合理有效的个体化治疗方案，改善患者生存质量，具有重要的临床应用价值。经阴道超声诊断子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位症与 DIE之间有很高的可信度，有助于提高 DIE病灶的检出。经阴道超声经济实惠，患者容易接受，可做为 DIE首选的影像学检查方法。